单纯胸腰椎骨折临床路径.pdf

单纯胸腰椎骨折临床路径--单纯胸腰椎骨折中医临床路径一、单纯胸腰椎骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。1、第一诊断为单纯胸腰椎骨折（TCD编码为：BGG000骨折病；ICD10编码为：S32·001腰椎骨折；S22·001胸椎骨折）；2、患者同意接受治疗。（二）诊断依据。诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗方案相关诊断依据拟订（见附件）。（1）病史：有明显外伤史；（2）主要症状：腰背部疼痛、肿胀、压痛、后凸畸形、活动受限；双下肢无神经症状无括约肌功能障碍；（3）辅助检查：X线片检查椎体呈楔形压缩。、（三）治疗方案的选择和依据。治疗方案根据根据国家中医药管理局“十一五”重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗方案拟订（见附件）。1、符合单纯胸腰椎骨折的诊断标准2、新鲜骨折；3、征得患者和家属的同意。（四）标准住院日为≤28天。单纯胸腰椎骨折临床路径--单纯胸腰椎骨折临床路径--（五）进入路径标准。1、第一诊断必须符合单纯性胸腰椎骨折诊断标准（TCD编码为：BGG000骨折病；ICD10编码为：S32·001腰椎骨折；S22·001胸椎骨折）；2、X线片检查椎体压缩小于二分之一；3、Ⅰ类、Ⅱ类骨折Ⅲ类骨折骨块后移位不超过椎管1/34、除外骨质疏松导致的病理性骨折；；5、当患者同时具有其他疾病诊断时但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径；6、患者同意接受治疗。（六）入院1-2天必须的检查项目。1、血常规；2、尿常规；3、肝肾功能；4、凝血四项；5、心电图；6、胸部透视或X线片；7、脊柱X线片；8、骨折椎体为中心的CT扫描或MRI；&9、其他根据病情需要而定。单纯胸腰椎骨折临床路径--单纯胸腰椎骨折临床路径--（七）中医分期治疗。1、早期：指伤后1～2周内。证属气滞血瘀治宜活血行气导滞。可内服本院经验方骨科Ⅰ号方中成药血府逐瘀口服液双柏膏药外敷。如腑气不通大便秘结治宜行气导滞通腑祛瘀。外治卧硬板床持续骨盆牵引腰背部垫枕进行腰背肌功能锻炼。2、中期：指伤后3～4周。证属瘀血未尽筋骨未复。治宜活血和营续筋接骨。内服本院经验方骨科Ⅱ号方中成药接骨片外治继续骨盆牵引、垫枕、温热电脉冲治疗腰背肌3、5点支撑挺腹功能锻炼。3、后期:指骨折一个月以后。证属肝肾不足气血两虚腰背筋脉不舒局部板硬疼痛。可舒筋活络内服本院经验方骨科Ⅲ号方中成药益血生胶囊或壮腰健肾丸。外治佩戴腰围固定逐渐增加活动量。6-8周后病人戴腰围下床活动。佩戴腰围时间为70～100天。（八）并发症的预防。1、保持呼吸道通畅防止肺部并发症对卧床病人应注意呼吸道通畅等护理抗生素应用合理应用雾化机和呼吸机。2、防止泌尿系统感染卧床病人应训练在床上大小便鼓励多饮水和预防性抗生素应用。3、预防褥疮应避免骨突处受压保持皮肤清洁、干燥定时局部按摩每2小时翻身1次。4、预防血栓形成每日进行双下肢屈伸活动防止下肢静脉血栓形成必要时应用抗凝药物。单纯胸腰椎骨折临床路径--单纯胸腰椎骨折临床路径--（九）出院标准。《1、胸、腰背部无明显疼痛；