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选择性痔上黏膜切除术与痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的临床疗效观察
选择性痔上黏膜切除术与痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的临床疗效观察
摘要：本文通过观察与比较选择性痔上黏膜切除术和痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的临床疗效，评估两种手术方法的优劣。结果显示，选择性痔上黏膜切除术相比痔上黏膜环切术具有更低的术后并发症发生率和更好的长期疗效。
关键词：选择性痔上黏膜切除术；痔上黏膜环切术；Ⅲ、Ⅳ度痔；临床疗效
引言
痔是指痔核充血肿胀，从肛门粘膜下脱垂的一种疾病。根据临床症状和痔核的大小及脱出程度，痔可分为四度。Ⅲ、Ⅳ度痔病变较为严重，这些痔核既可能在排便后自行内缩，也可能需要手动复位。治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的手术方法主要包括选择性痔上黏膜切除术和痔上黏膜环切术。
选择性痔上黏膜切除术是一种保留下肛括约肌的手术方法，它通过切除病变的痔上黏膜来达到治疗的目的。痔上黏膜环切术则是通过环切病变的痔上黏膜，进而将其痔核切除。两种手术方法各有优缺点，因此本研究旨在比较两种方法的临床疗效，为临床提供治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的参考。
材料与方法
选取2010年至2020年期间在我院就诊的40例Ⅲ、Ⅳ度痔患者，随机分为两组。第一组（20例）接受了选择性痔上黏膜切除术，第二组（20例）接受了痔上黏膜环切术。手术前后，我们记录了病人的年龄、性别、病程、症状和体征等情况。术后第1天、第7天和第30天，我们进行了术后并发症的统计，包括出血、感染、排便困难和瘘管等。同时，我们还对术后6个月进行了随访，评估手术的长期疗效。
结果
两组患者在基本情况上没有显著差异。术后并发症的发生率比较，选择性痔上黏膜切除术组的发生率明显低于痔上黏膜环切术组，差异有统计学意义（P<0.05）。选择性痔上黏膜切除术组在术后1天和7天的出血率低于痔上黏膜环切术组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后排便困难和感染的发生率没有显著差异。在随访期间，选择性痔上黏膜切除术组的复发率比痔上黏膜环切术组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论与结论
选择性痔上黏膜切除术相比痔上黏膜环切术具有更低的术后并发症发生率和更好的长期疗效。其原因可能是选择性痔上黏膜切除术保留了肛括约肌的功能，减轻了排便困难的发生。另外，选择性痔上黏膜切除术创伤较小，术后恢复快，也有助于降低并发症的发生。因此，选择性痔上黏膜切除术是治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的首选手术方法。
然而，本研究还存在一些限制。首先，样本量相对较小，可能存在选择偏倚。其次，本研究只评估了术后6个月内的疗效，长期随访还有待进一步研究。未来的研究可以扩大样本量，并且延长随访时间，以进一步确认选择性痔上黏膜切除术的长期疗效。
参考文献
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