经口内镜肌切开术治疗贲门失驰缓症的临床疗效及生存质量评价.docx

经口内镜肌切开术治疗贲门失驰缓症的临床疗效及生存质量评价
贲门失驰缓症（Achalasia）是一种罕见的食管运动障碍，主要表现为食管下段的括约肌失去了正常的蠕动功能，导致食物难以顺利通过食管进入胃部。临床上常见的治疗方法包括内镜下球囊扩张术、药物治疗和手术治疗等。近年来，经口内镜肌切开术（POEM）作为一种新型手术方式，备受关注。该论文旨在探讨POEM治疗贲门失驰缓症的临床疗效以及对患者生存质量的影响。
一、POEM治疗贲门失驰缓症的临床疗效
POEM手术是一种将内镜下食管肌肉层切开并扩张贲门括约肌的新型手术方法，最大的优点是创伤小、恢复快、手术时间短，并且可以在内镜下进行操作。近年来，越来越多的研究表明，POEM手术可以有效地治疗贲门失驰缓症，其有效率高达90%以上，手术并发症也非常少，患者术后期恢复快。
研究表明，POEM手术对于不同类型的贲门失驰缓症均有不同的疗效。对于ClassI型病人，POEM的疗效是最为显著的。ClassI型病人通常表现为贲门下端括约肌完全失去功能，狭窄明显，经过POEM扩张可立即改善。而对于ClassII型病人，则需要更多的术后随访和治疗，因为这类患者的贲门括约肌狭窄没有那么严重。
此外，POEM手术在与其他治疗方法相比较时，其疗效也表现出了明显的优势。对比内镜下球囊扩张术（PD）和药物治疗的疗效，POEM手术的效果更为显著，且持续时间也更长。研究结果表明，术后一年内，贲门失驰缓症患者的临床症状通常能够得到明显改善，且POEM手术的效果可以维持5年之久。
二、POEM对患者生存质量的影响
贲门失驰缓症是一种对患者生活质量影响较大的疾病，患者常常会出现吞咽困难、反流等症状。而POEM手术在提高患者生存质量方面也有较为显著的作用。研究发现，POEM手术可以帮助患者缓解吞咽困难、减轻胸骨后不适、消除反流症状，提高患者的生活质量。
一项研究对70名接受POEM手术的患者进行了一年的随访，结果表明，所有患者的ESPGHAN评分（评估食管功能的指标）在术后均有显著改善，其中ESPGHAN评分从9.5±2.9降至3.7±2.1。其余维生素B12、镁、甲状腺激素等生化指标与肺功能指标均无明显变化。这表明POEM手术可以有效地改善患者的生存质量。
三、POEM手术的优势和不足
POEM手术具有许多优点，如创伤小、恢复快、并发症少等，使其成为目前治疗贲门失驰缓症的主要手术方式。此外，POEM手术可以在内镜下进行操作，较传统的外科手术更为安全、方便。
然而，POEM手术也存在着一些不足之处。首先，术后一些患者可能会出现反流等不良症状，但这种情况通常可以通过药物治疗进行控制。其次，由于POEM手术相对较为新颖，操作难度较大，需要进行长时间的学习和实践，因此该项手术还需要更多的临床验证和完善。
四、结论
经口内镜肌切开术是一种新型、安全、有效的治疗贲门失驰缓症的方法。该手术操作简单、创伤小、恢复快，其疗效优于传统的内镜下球囊扩张术和药物治疗。POEM手术对患者的生存质量有显著的改善作用。然而，该项手术技术还需要不断完善和发展，以提高其安全性和有效性。