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药物性肝炎医学知识专题讲座概念 发病机制 临床表现 诊断 预防 治疗 药物性肝病引起肝损的药物分类发病机制2.药物本身或其代谢产物通过改变肝细胞膜的物理特性和/或化学特性,抑制细胞膜上的K+/Na+-ATP酶活性,干扰肝细胞的功能,在胆汁中形成不可溶性的复合物等不同途径直接导致肝损伤,也可选择性破坏细胞成分,或与大分子物质共价结合,干扰细胞特殊代谢途径,诱导免疫变态反应,间接地引起肝损伤。病理表现可预测的肝损伤不可预测的肝损伤临床表现急性肝炎型肝内胆汁淤积型脂肪肝型其他类型诊断④甲、乙、丙、丁、戊、庚等各型肝炎标志均阴性,并能排除其他因素引起肝内淤胆或肝细胞损伤。 ⑤再次应用相同药物,可再度发生肝损害(慎用此法)。 ⑥具有肝内淤胆或肝细胞损害的病理改变,但不符合其他疾病所致。 凡具备上述1和4项,再加其他项的任何两项,即可考虑药物性肝病。 药物性肝病的预防原则有下列情况之一应果断停药: ALT超过正常值上限3倍; BIL超过正常值上限3倍; ALP超过正常值上限1.5倍。 治疗促进体内药物的清除 ①清除胃肠残留的药物 ②促进药物在体内的排泄 支持疗法“特殊”疗法:糖皮质激素预后小结