妇产科的内镜手术ppt课件.ppt

妇产科的内镜手术（2006年3月29日）1979年美国妇科腹腔镜协会（AAGL）主席PhillipsJD赠送林巧稚大夫直视腹腔镜，后有Dr.Evenson指导
1980年全国第二次妇产科学术会议郎景和等首次报告腹腔镜在妇科临床诊断上的应用.中华妇产科杂志1980;60:326
1982年孙爱达，郎景和等.腹腔镜的经验.中华医学杂志1982;62:618
1987年郎景和参加AAGL会议报告输卵管绝育术后并发症的腹腔镜检（Willingsburg1987.7）
同名论文何翠华等发表于北京医学1988;10:2821989年我科举办全国首次腹腔镜学习班
1989年连利娟，吴葆桢，孙爱达，郎景和主编国内第一本腹腔镜专著《妇产科的内窥镜及其应用》科学出版社
相继发表的文章有：
腹腔镜检的生理生化改变
（实用妇产科杂志1989;5:13）
内窥镜在生殖道畸形诊治中的应用
（实用妇科与产科杂志1991;7:65）
妇科疾病的腹腔镜手术治疗
（中华医学杂志1991;7:65）
腹腔镜检在内异症诊断中的应用
（中华妇产科杂志1991;26:24）451992.12新加坡大学Prof.Ng手术组演示LAVH（HarryRich,1988）由此开始新级别的手术
Suum手术
LAVH、VALH
TLH
Lap腹膜法人工阴道成形术
LapBurch手术
Lap性腺切除
Lap休克型宫外孕的治疗
Lap盆腔淋巴结清除（OV.&ED.Ca分期手术）
Thrachelectomy
妊娠期Lap囊肿剔除术
Lapradicalhysterectomy
78至2005年发表论文近50篇
手术录像带5套
参编专著8部
宫腔镜手术显得落后腹腔镜手术量的增多和质的提高值得注意的手术并发症腹腔镜手术并发症（1）表1.腹腔镜手术种类以及并发症发生率情况表2.并发症与各类手术的关系腹腔镜手术并发症（2）表3.手术经验与并发症的关系腹腔镜术中血管损伤（1）腹腔镜术中血管损伤（2）腹腔镜术中血管损伤（3）腹腔镜手术输尿管损伤（1）腹腔镜手术输尿管损伤（2）宫腔镜手术并发症（1）宫腔镜手术并发症（2）宫腔镜手术并发症（3）宫腔镜手术并发症的预防掌握适应症选择最适宜的手术方式掌握诊治原则,遵循处理规范病人处理具有特殊性关于LAVH手术相关因素掌握技术要领、避免并发症努力避免和减少并发症内镜副损伤比开腹或阴道手术不容易被及时发现
内镜损伤的处理比较困难，有时需要改转开腹方能补救，形势有时非常紧急
传统的手术方式已经经历很长时间的考验，可能发生的问题似乎已经“定势”

内镜手术毕竟处于“年轻”时期，可能会有尚不明了或不可预测的问题熟悉内镜手术的各个环节和仪器、器械特征，明确并发症发生的有关因素
掌握其临床表现以及预防处理措施
减少和避免并发症的发生及其严重后果
内镜手术并发症发生有两个“时间段”内镜技术、施术者的个人经历时间表不论过去，抑或现在及将来，
不论年轻医生，抑或比较有经验的医生，甚至内镜技术专家,
都有不同遭遇危险的机会和遭遇不同的危险并发症的防治是须臾不可忽视的！掌握训练要求培养优秀内镜手术专家ES=AS+VS+ETES=AS+VS+ET强调技术培训、严格操作规范妇科腹腔镜手术可以分为4级Progressisacontinum.
Itsbehaviorresemblesthatofthecourseofariver,whichdiffersfromphasetophase.
－Rapid,turbulent,smooth－
Now,thisisanoptimaltimetogiveanaccountingofthediscipline

FromStateoftheArtAtlasofEndoscopicSurgeryinInfertilityandGynecology,2004PreventionofComplicationsofLaparoscopy－“10KeyPoints”PreventionofComplicationsofLaparoscopy－“10KeyPoints”总结（1）总结（2）