内镜鼻窦手术ppt课件.ppt

内镜鼻窦手术－同仁医院经验介绍一、围手术常规处理入院与术前入院与术前术后与出院鼻内镜手术器械二、内镜鼻窦手术操作鼻窦炎／鼻息肉鼻内镜下手术１、去息肉２、切钩突3、筛窦开放４、蝶窦开放５、上颌窦开放６、额窦开放额隐窝气房额隐窝气房图1：冠状位（A、B和C）、水平位（D和E）和左侧矢状位（F）CT示额窦区域3个气房，最内侧的是额窦间隔气房（*），向后与中间的额窦（*）融合最外侧的是眶上筛房（**）。ANC＝鼻丘气房；EB＝筛泡。图2：冠状位（A、B和C）、左侧矢状位（D）、右侧矢状位（E）和水平位（F）和CT示额窦区域3个气房，左侧的2个气房（*）是2个额窦气房，向后融合在一起。左侧鼻丘气房（A）上方的单个气房为Ⅲ型额气房（*），右侧鼻丘气房上方的气房是Ⅲ型额气房（箭头），其后上方的是额泡气房（**）。图3：冠状位（A）和右侧矢状位（B）显示筛泡（EB）上方的筛泡上气房（*）。额隐窝气房额隐窝气房额窦手术解剖标志：额窦手术解剖标志：鼻内额窦手术Draf分型：图1：DrafⅠ型手术（女性，56岁，慢性鼻窦炎）。A：冠状位CT示右侧鼻丘气房（星号）及其上方的额窦（FS）。B：70度鼻内镜下示去除鼻丘气房的下、内和后壁，暴露额窦引流通道（FS）。MT=中鼻甲。图2：DrafⅡA型手术（女性，56岁，慢性鼻窦炎）。A：冠状位CT示左鼻丘气房（星号）及其上方的额窦（FS），钩突上端分支附着于颅底。B：70度鼻内镜下示在中鼻甲和眶纸板扩大额窦口，箭头指向钩突残端。图3：DrafⅡB型手术（女性，55岁，左鼻腔鼻窦复发性乳头状瘤）。A：冠状位CT示左侧额筛区域软组织影。B：70度鼻内镜下示在鼻中隔（NS）和眶纸板间扩大额窦口（箭头）。图4：鼻内镜下改良Lothrop手术（DrafⅢ型）（男性，23岁，左鼻腔鼻窦复发性乳头状瘤）。A和B：术前冠状位CT示双侧额筛区占位病变。C：术后8个月70度鼻内镜下见术腔黏膜光滑。NS＝鼻中隔；FS＝额窦。箭头指向额窦间隔。手术方式手术方式钩突径路和鼻丘径路的主要区别：复杂额窦病变鼻内镜手术处理原则：手术并发症：手术并发症手术并发症鼻中隔矫正／鼻甲减容手术（一）鼻中隔矫正－韩式三线减张中隔手术发展史鼻中隔偏曲产生生物力学分析鼻中隔偏曲产生生物力学分析手术步骤：手术步骤：手术特点：(二)下甲减容手术(三)鼻腔扩容技术鼻腔阻塞－上呼吸道阻塞源头性因素鼻腔阻塞－上呼吸道阻塞源头性因素鼻腔扩容技术鼻腔扩容技术谢谢！