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PD-L1在三阴性乳腺癌中的表达及预后
引言
三阴性乳腺癌（TNBC）是指不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的乳腺癌亚型。该亚型的临床特点是高度侵袭性，易于转移和复发，并且对治疗的反应性很差。由于TNBC不具备上述常规药物目标的优势，目前缺乏有效的治疗方法。因此，对TNBC的分子机制和治疗靶点的研究非常重要。
PD-L1是一种免疫调节蛋白，其表达与肿瘤的耐药性和免疫逃逸有关。PD-L1和其受体PD-1的相互作用可以抑制T细胞的激活，并促进肿瘤的免疫逃逸。近年来，不少研究表明PD-L1在TNBC中的表达率较高，并且与预后不良相关。本文将探讨PD-L1在TNBC中的表达及其与预后的关系。
PD-L1在TNBC中的表达
目前，研究表明TNBC的PD-L1阳性率较高。Satzger等人在2014年的一项研究中发现，TNBC患者的PD-L1表达率为57.1%。Ghebeh等人在2006年的研究中也发现，TNBC患者的PD-L1表达率为44.4%。另外，Kang等人在2016年的研究中发现，PD-L1在TNBC中的表达率也高达63.7%。
PD-L1在TNBC中的预后影响
PD-L1在TNBC中的高表达与预后不良密切相关。在Satzger等人的研究中，PD-L1阳性的TNBC患者的无进展生存期（PFS）明显短于PD-L1阴性患者（3.9个月vs.8.4个月；P<0.001）。在Ghebeh等人的研究中，PD-L1阳性的TNBC患者的总生存期（OS）也显著短于PD-L1阴性患者（7.8个月vs.27.0个月；P<0.05）。
此外，Kang等人还发现，PD-L1的高表达与TNBC的转移和复发密切相关。他们的研究结果表明，PD-L1阳性的TNBC患者的病理分期和淋巴结转移率明显高于PD-L1阴性患者。在PMS1和IFI16抗原中，TNBC的IFN-γ水平和TNFSF9的基因表达与PD-L1的阳性表达与转移和不良预后也相关。
结论
PD-L1在TNBC中的表达率相对较高，且与预后不良密切相关。因此，对PD-L1在TNBC中的表达进行评估有助于选择最佳治疗方案。目前，针对PD-L1的免疫检查点抑制剂已经用于临床治疗多种癌症，包括TNBC。因此，PD-L1可能成为TNBC患者的新靶点，为这种难治乳腺癌提供了治疗希望。不过，还需要更多临床试验和大样本研究来证实PD-L1作为TNBC治疗靶点的疗效和安全性。