骨与关节X线诊断治疗专家讲座.pptx

第二章骨与关节Ｘ线诊疗1、骨组织含钙多，比重大，密度高，与周围组织有良好天然对比。
2、一些疾病，平片检验即可诊疗，如骨折、异物等，可了解病变部位、性质、范围、发展及愈合等情况。作用与优点：1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟
2、不一样病理改变可出现相同X线征象
3、局部骨关节改变不能反应全身性疾
病全貌；
4、细小病变在X线片上不能显示；
5、软组织及软骨组织不显影。第一节正常骨与关节第一节正常骨与关节位于骨干表面，紧密地
贴附于骨干皮质上。
分二层：
外层为纤维组织，内含
血管、神经及淋巴管等。
内层为结缔组织，含成
骨细胞。
正常时，在X线片上不显影。
骨外缘致密影，在骨干中部最厚，二端较薄，轮廓光滑整齐，密度均匀。
4、骨髓腔：
位于骨干中央，内含脂肪及造血组织，为边界不清低密度区。未成年人长骨二端为软骨组织，称骨骺，其中心逐步钙化部分称骨核或骨骺化骨中心，骨化中心出现与闭合是在一定年纪发生。6、骨骺线：
骨骺未闭合前，骨化核
与干骺端间低密度影。
7、干骺端：
骨干二端较粗大部分
8、骨干：
干骺端之间骨质称为骨干9、骨营养血管、营养孔：
骨膜血管经伏克曼氏管
入骨与哈氏管相连。
10、骨松质：
在长骨二端，富含造血组织。11、子骨和副骨：最常见解剖变异关节：
由两个以上骨端相连接部分称关节。
以其活动程度分为活动、微动、不动关节。
四肢关节组成以下：3、关节囊：

附着于关节面周围结缔组织。
分二层，
外为纤维层;
内为滑膜层，分泌滑液。
正常时，与周围软组织不能区分。关节骨端一层骨皮质称关节面，正常时，边缘光滑整齐。
关节面附相关节软骨。由33块椎体组成：
颈7、胸12、腰5、骶5及尾椎4
组成，除1、2颈椎之间和骶尾椎外，都有椎间盘相连。除1，2颈椎外，
成人脊柱均由椎体、附件组成。
骶椎及尾椎分别融合成骶骨及尾骨。
1、椎体：
呈方形或长方形,外
为骨皮质,内为骨松质,
应注意其形状、轮廓、
密度及有没有脱位等。
2、附件：
包含椎弓根、椎板、
横突、棘突及上下关节
突等。3、椎间隙：

为椎间盘组成，椎间盘包含髓核、纤维环及软骨板。椎间盘富有弹性，起缓冲作用。
X线表现为两椎体间低
密度影。4、椎旁软组织：

颈前软组织，胸椎两侧胸膜反折线及腰椎两侧腰大肌影。
生理曲度：
颈、腰向前，胸、骶向后。
第二节骨与关节异常表现一、骨骼异常表现（二）、骨组织改变

1、大小、形态、轮廓改变
大、粗、长；先天性畸形、
慢性骨髓炎时，骨骼增大、增加、
增粗，形态、轮廓都发生改变。
小、细、短；先天性畸形、内分泌疾病等。2、密度增高改变1）、骨膜增生

正常时不显影，在病变
刺激下，骨外膜内层造骨细
胞对刺激反应，增生骨膜
在钙化或骨化之后才能显影，
X线片上看到骨膜即是病理改
变。平行型：与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染；
葱皮型：呈多层状与骨干平行，见于慢性感染；
花边型：骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染；放射型：骨膜新骨呈细而整齐骨针，与骨干垂直，伸入软组织内，见于肿瘤或一些血液病。
三角型：增生骨膜被快速生长肿瘤破坏，残留骨膜形似三角形（Codman），为恶性肿瘤特征之一。平行型：
与骨干平行，呈线状葱皮型：
呈多层状与
骨干平行花边型：
骨膜外缘呈花边状或锯齿状放
射
型三
角
型
2）、骨质增生、硬化

骨密度增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄、消失、骨松质失去正常骨小粱，形如骨皮质、多为感染或肿瘤等病变引发。3）、死骨

为骨丧失新陈代谢能力，常为血供中止所致：密度高，周围有密度减低空腔。
大块：见于化脓性感染小块及沙粒样：见于结核死骨（三）、密度减低改变判别：疏松----骨量降低；软化----质改变。2）、骨质破坏：
骨结构破坏，骨组织消失，并为病理组织所代替，故骨小粱消失。因病而异。X线表现：二、关节异常改变（二）、关节间隙：

正常时代表关节软骨厚度。
增宽：关节及关节囊内积液；
狭窄：关节软骨破坏----间隙
消失（软骨下骨质破坏）（三）、关节面：

关节软骨下骨质，正常
时光滑整齐。
关节面破坏，表现为粗糙、缺损及边缘不规则，常伴相关
节面增生、硬化。（四）、关节强直：

关节软骨或骨破坏后，在愈合过程
中，粗糙骨端相互融合，并造成关节活动丧失。
分二种
骨性：关节间隙完全消失，有骨小粱穿过，常见于化脓性关节炎、类风湿关节炎等。
纤维性：关节间隙可见，无骨小粱
穿过，见于结核。关节从其正常位置上脱开叫脱位。
全脱位
半脱位
第三节骨关节外伤（一）、X线表现

密度减低骨折线；黑线
密度增高条状影；白线
骨小粱扭曲或紊乱；紊乱
碎骨片；碎片
变形；形变
（二）、骨折类型

形状：分横、纵、斜、螺旋及线形骨折5种
原因：外伤性、病理性
数目：单发、多发、粉碎性；
有没有伤口：闭合性、开放性。