预览加载中,请您耐心等待几秒...
1/10
2/10
3/10
4/10
5/10
6/10
7/10
8/10
9/10
10/10

亲,该文档总共55页,到这已经超出免费预览范围,如果喜欢就直接下载吧~

如果您无法下载资料,请参考说明:

1、部分资料下载需要金币,请确保您的账户上有足够的金币

2、已购买过的文档,再次下载不重复扣费

3、资料包下载后请先用软件解压,在使用对应软件打开

胰岛细胞本身抗体检测及其临床意义概述概述概述胰岛各种本身抗体胰岛细胞抗体(ICA)胰岛细胞抗体(ICA)在新诊疗中1型糖尿病中阳性率为65%~85%,伴随病程延长,阳性率逐步降低,诊疗后2~5年阳性率降至20%。 胰岛素本身抗体(IAA)胰岛素本身抗体(IAA)谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)其致病机理可能与病毒感染相关。 “分子相同学说”是柯萨奇B组病毒感染诱发本身免疫最可能路径,病毒非结构蛋白2C中由6个氨基酸组成序列与胰岛β细胞中本身抗原GAD65抗原相同(脯-谷-缬-赖-谷-赖),2C蛋白是诱发1型糖尿病主要原因,产生交叉免疫反应激活T细胞。 GADA可作为1型糖尿病预测指标,在初发1型糖尿病患者中,GADA检出率很高,普通为60%~80%,最多可达96%,而2型糖尿病和正常人中检出率很低(1%~2%) 国外报道在糖尿病前期个体中有82%GADA阳性,可作为普查伎俩,筛查1型糖尿病高危人群和个体GADA可作为成人迟发本身免疫性糖尿病(LADA)预测和早期诊疗指标,这类患者常可出现GADA高水平,并稳定维持 与ICA和IAA相比,GADA与LADA关系更亲密,能够将LADA与2型糖尿病区分开来,为正确分型提供确切指标,从而更加好地指导治疗。蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)IA-2是1型糖尿病主要本身抗原,是本身反应性T淋巴细胞靶分子,也是体液性本身免疫反应一个主要靶抗原,其本身抗体识别表位局限于胞内结构域,包含保守PTP区和近膜区,以前者为主。蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)2羧基肽酶—H本身抗体(CPH-Ab)羧基肽酶—H本身抗体(CPH-Ab)CPH-Ab阳性糖尿病患者含有LADA患者临床特征,LADA患者中CPH-Ab检出率显著高于正常对照和2型糖尿病患者,而且在老年糖尿病GADA阴性患者中CPH-Ab阳性率较高 CPH-Ab是提升LADA诊疗效率一项新指标,与GADA联合检测可提升LADA诊疗敏感性。LADA诊疗敏感性胰岛本身抗体检测临床意义指导糖尿病临床分型LADA含有胰岛本身免疫异常,β细胞遭本身免疫破坏,随即可出现β细胞功效显著降低,最终口服抗糖尿病药品失效,必须使用胰岛素来控制病情。血清胰岛本身抗体是胰岛β细胞本身免疫破坏标志 最少有一个以上胰岛本身抗体阳性是LADA诊疗主要依据 各种抗体联合检测更有利于判别LADA和2型糖尿病。指导糖尿病临床分型指导糖尿病临床分型胰岛本身抗体检测临床意义预测β细胞功效衰竭上海市第一人民医院中华内分泌代谢杂志1999;15(5):267有各种抗体阳性患者在诊疗时空腹血清C肽水平已显著低于仅有一个抗体阳性者,随访观察中各种抗体阳性患者血清C肽水平下降更加快,更早出现β细胞功效衰竭。胰岛β细胞功效减退与抗体滴度相关,高水平阳性抗体经常提醒未来出现完全β细胞功效衰竭,低水平者可仅出现迟缓进展β细胞功效不全。血清抗体在预测β细胞功效衰竭时,ICA阳性预测值要高于GADA和IA-2A。 在诊疗糖尿病后,大多数患者GADA可连续阳性 而ICA阳性患者随病程进展可变成ICA阴性,这种阴性亦提醒已经出现β细胞功效衰竭。胰岛本身抗体检测临床意义美国1型糖尿病预防试验(Diabetespreventiontrialtype1)中,对1型糖尿病患者亲属中非糖尿病个体进行了ICA、IAA、GADA和IA-2A/ICA512抗体筛查 结果发觉5.9%个体有一个抗体阳性,2.3%有2种以上抗体阳性在含有高滴度ICA阳性个体中,合并其它抗体阳性百分比增加,ICA阳性大于160JDF单位者中,86%有2种以上本身抗体阳性。GADA比ICA敏感,各种抗体联合筛查敏感性深入提升,GADA与ICA512联合筛查,灵敏度高于ICA与ICA512联合筛查 在随访中有些最初仅一个抗体阳性者可转变为各种抗体阳性。1型糖尿病可能会从胎儿或婴儿时就已经开始,1型糖尿病孕妇在脐带血中能够检测到糖尿病相关本身抗体,这些抗体可能经过血循环而传递给胎儿,脐带血抗体阳性可能反应胎儿β细胞已经存在本身免疫 在高危人群中筛查1型糖尿病胰岛本身抗体检测临床意义预测治疗疗效(胰岛移植)预测治疗疗效(胰岛移植)预测治疗疗效(干预治疗)预测治疗疗效(干预治疗)预测治疗疗效(干预治疗)预测治疗疗效(干预治疗)小结小结谢谢