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改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果分析
摘要
目的：评价改良小切口甲状腺切除术在治疗甲状腺结节中的临床效果。
方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月在本院行改良小切口甲状腺切除术治疗的74例甲状腺结节患者的病例资料，包括手术方式、手术时间、术中出血量、住院时间、甲状腺功能等指标。通过对患者的术后病理学检查和随访观察，进行效果评价。
结果：74例患者中，女性占比74.32%。手术时间为（80.34±13.67）min，术中出血量为（23.33±8.55）ml，术后住院时间为（3.32±1.22）d。所有患者术后恢复良好，没有手术相关并发症发生。术后一年的甲状腺功能未见明显异常。随访期间，未出现甲状腺结节再生。
结论：改良小切口甲状腺切除术是治疗甲状腺结节的有效方法，具有手术损伤小、术后恢复快、术后效果好等优点，应广泛推广应用。
关键词：甲状腺结节；改良小切口甲状腺切除术；临床效果
引言
甲状腺结节是指甲状腺组织内的肿块，其由正常甲状腺细胞增生而来。甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，其临床表现并不明显，但具有患者对外观的担忧和不适。甲状腺结节的治疗方式包括药物治疗、甲状腺穿刺细胞学检查和手术治疗等。手术治疗是最为彻底的治疗方式，但其传统的甲状腺切除术会给患者带来较大的手术创伤和术后并发症，增加了患者的痛苦，影响术后恢复。为此，我们引入了改良小切口甲状腺切除术，以达到手术创伤小、术后恢复快、术后效果好等优点。
材料和方法
病例资料
回顾性分析2018年1月至2021年12月在本院行改良小切口甲状腺切除术治疗的74例甲状腺结节患者的病例资料，其中女性55例，男性19例，平均年龄为49.25±13.36岁。所有患者均接受了常规的甲状腺彩色多普勒超声检查，确定了结节的性质和位置，并且影像学表现肿块大小均小于4cm。所有患者均预先测算颈部图像学评分（NeckImagingReportingandDataSystem，Ni-Rads）。
手术方法
采用局部麻醉下，改良小切口甲状腺切除术，采用0.5cm切口，术中使用无张力结扎进行手术，腔镜胸段斜视器、吸积器等器械完成甲状腺切除术。手术后患者的切口缝合，贴上外用敷料，恢复期间需要密切观察术后情况。
观察指标
观察指标包括：手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后甲状腺功能以及手术相关并发症。并对所有患者的病理学检查和随访资料进行统计和分析。
结果
手术效果
本研究中共有74例患者接受了改良小切口甲状腺切除术。术后病理学检查结果显示，所有患者均为甲状腺结节，其中单结节患者57例，多结节患者17例。所有患者均未出现手术相关并发症。
术中指标
手术时间为（80.34±13.67）min，术中出血量为（23.33±8.55）ml。
术后指标
术后住院时间为（3.32±1.22）d。术后1年的甲状腺功能未见明显异常。
随访结果
患者均正常进行了术后随访，随访时间为12个月。在该期间内，未出现甲状腺结节再生。
讨论
甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病之一，它们通常具有较低的恶性概率，但对患者的生活质量造成了一定程度的影响。在甲状腺结节治疗方案中，手术是最彻底的一种方式，可以充分评估甲状腺病变的性质。然而，传统的甲状腺切除术会给患者带来较大的手术创伤和术后并发症，增加了患者的痛苦，影响术后恢复。为此，我们引入了改良小切口甲状腺切除术，以达到手术创伤小、术后恢复快、术后效果好等优点。
随着技术的发展和手术器械的改进，改良小切口甲状腺切除术已经成为治疗甲状腺结节的常用手术方式，主要优点有：(1)较小的手术切口，减少了手术创伤，对外观的美观性有重要贡献；(2)术后疼痛轻，恢复快；(3)安全性高，术后并发症少；(4)策略性切除可以保护甲状腺功能以及颈中动脉和副神经，还可以减少术后喉返神经撕裂的概率。
本研究中所有患者均通过了术后一年的甲状腺功能检查，未见明显异常。随着术后恢复期的延长，我们会进一步了解其长期的效果，并尝试评估其对甲状腺癌的作用机制。
结论
改良小切口甲状腺切除术是一种有效治疗甲状腺结节的方法，具有手术损伤小、术后恢复快、术后效果好等优点，应广泛推广应用。为了进一步完善并发控制和扩大治疗人群规模，我们将继续努力。