62例肝硬化腹水患者的护理研究.docx

62例肝硬化腹水患者的护理研究摘要：目的：探讨肝硬化腹水患者的护理方法评价整体护理对肝硬化腹水患者预后的影响。方法：选取2012年10月至2013年10月我院62例肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组对照组采取常规护理观察组采取常规护理同优质护理结合的整体化护理措施比较分析两组患者护理的预后临床效果。结果：观察组的总有效率为93.55%对照组的总有效率为77.42%两组差异均具有临床意义（P关键词：肝硬化；腹水；护理；疗效；护理满意度中图分类号：R575.2文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）10-148-011资料与方法1.1临床资料选取2012年10月至2013年10月来我院就诊的62例肝硬化腹水的患者上述患者均符合WHO制定的肝硬化腹水的临床诊断标准并通过B超及CT检查得以确诊排除患有精神疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤等严重疾病的干扰。所有患者临床治疗方法均相同对其随机分为观察组和对照组每组31例对照组采取常规护理措施干预其中男21例女10例年龄35～75岁平均年龄44.9岁病程10个月～3年平均1.7岁；观察组采取常规护理同优质护理结合的整体化护理措施其中男18例、女13例年龄26～78岁平均年龄48.8岁病程11个月～5岁平均2.1岁。两组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。1.2护理方法对照组采取常规护理观察组采取常规护理同优质护理结合的整体化护理措施。通过患者及家属同意后对其进行整体化护理措施具体步骤为：1.2.1药物护理针对肝硬化腹水患者的临床药物治疗应联合保钾或排钾利尿剂并对患者进行药物使用及治疗原因的教育指导针对腹水顽固患者可加用多巴胺进行静脉滴注准确记录患者腹围及24h尿量预防病情恶化的可能。1.2.2心理护理医护人员应保持热情诚恳的态度对入院后的患者进行入院宣教让患者了解自身病情通过患者对自身的主诉获得患者的信任使其适应住院的环境。根据患者不同的文化及背景水平对其肝硬化的病变全过程、诊治原则及相关治疗的原因进行详细易懂的讲解。针对患者因肝硬化腹水往往因为病程长易复发等特点使其出现不良情绪针对这些不良情绪多采用合理情绪想象技术与不合理的信念辩论技术结合的方法治疗。教会患者怎样宣泄情感减少不良情绪的影响患者积极调动自身潜在的积极因素。通过对家属的讲解该病相关护理知识让患者得到家属正确的关心方式。同时还可鼓励朋友看望加大自身幸福感使身心放松以增强患者同该病作斗争的勇气。1.2.3病情观察护理观察并记录患者的详细病史了解患者临床症状、体征指标、医疗情况、发病情况及抽腹水次数等各项数值。观察肝硬化腹水小肠行动态以便于对应用尿剂药物进行合理的调整并且维持电解质的平衡与此同时每天测量体重和腹围[1]记录出入量加强观察患者的面色、性格、步态及精神等变化情况处理及预防肝性脑病。1.2.4并发症的预防干预加强口腔护理预防口腔感染；强化体位护理预防压疮发生。做好患者的全面皮肤护理以保持患者皮肤清洁。1.2.5出院指导所有患者出院前对其告知患者生活饮食等方面的注意事项并对钠盐的摄入进行严格的限制做到禁烟酒不吃生冷、油腻及辛辣刺激性食物保证良好的休息时间及科学的生活作息通过运动增强体质有效提高患者的自我护理意识并做好定期复查以免病情加重未得到及时治疗。1.3护理效果评定观察标准临床疗效评定显效：治疗1～2个月患者的临床症状及明显体征均消失腹水消失；有效：治疗2～3个月患者的临床症状及体征均得到明显改善腹水症状得到明显缓解但未消失；无效：治疗3个月以上的患者临床症状及体征有所减少但不明显腹水少有所减少。出院时针对患者对本次住院的护理服务满意程度分为满意不满意2个级别。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析计算百分位数计数资料对比采用卡方检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示比较采用啦验P2结果2.1观察组与对照组SAS评分效果比较见表1由上表可知观察组与对照组疗效差异明显有统计学意义（P2.2两组患者护理满意率比较见表2由上表可知观察组护理满意度优于对照组差异均有统计学意义（P3讨论肝硬化是一种长期慢性肝脏病患者机体衰退代谢功能差肝硬化患者常会伴随严重的黄疸、腹水、凝血酶原时间显著延长等并发症[2]最终导致生存质量差病死率高给患者造成沉重的生理和心理负担。腹水是肝硬化患者的常见的并发症往往发生在肝硬化晚期患者。出现腹水的就标志着患者的肝功能为失