小切口非超声乳化和超声乳化术治疗白内障青光眼的临床对照研究.docx

小切口非超声乳化和超声乳化术治疗白内障青光眼的临床对照研究
摘要：本临床对照研究旨在比较小切口非超声乳化术和超声乳化术治疗白内障合并青光眼的疗效和安全性。研究共纳入100名白内障合并青光眼患者，随机分为小切口非超声乳化组和超声乳化组，分别进行手术治疗。结果显示，两组患者手术后的视力和眼内压均得到了显著的改善，但小切口非超声乳化组的手术时间更短、并发症更少、术后恢复更快。因此，小切口非超声乳化术是一种较为安全有效的治疗白内障合并青光眼的方法。
关键词：小切口非超声乳化术；超声乳化术；白内障；青光眼；疗效；安全性
一、前言
白内障是一种非常普遍的眼科疾病，它的发病率随着年龄的增长呈逐渐上升的趋势。同时，青光眼是白内障合并的常见并发症之一，不仅会影响视力恢复，还会加重眼内压，引起视神经受损，甚至导致失明。因此，对于白内障合并青光眼的患者需要及时进行手术治疗，以期早日恢复视力和减轻症状。
目前，治疗白内障合并青光眼的主要手术方法包括小切口非超声乳化术和超声乳化术。然而，这两种方法各有优劣，尚无定论。因此，本研究旨在比较小切口非超声乳化术和超声乳化术治疗白内障合并青光眼的疗效和安全性，以期为临床提供更有效的治疗方案。
二、材料与方法
2.1研究对象
本研究选取2017年1月至2018年12月间在我院就诊的白内障合并青光眼患者，共计100例。入选标准:年龄≥45岁；白内障属于单、双侧轻度至中度晶体样混浊；眼内压≥22mmHg（1mmHg=0.133kPa）并持续≥2个月；纳入患者应同意并签署知情同意书，遵守研究方案的要求。排除标准:角膜疾病、眼内炎性疾病及其他眼部疾病等影响手术疗效的疾病。
2.2研究设计
本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究。满足入选条件的患者随机分成小切口非超声乳化术组（50例）和超声乳化术组（50例），治疗方式由医生随机编制，采用单盲法进行。研究包括手术效果、并发症等方面的评估。
2.3手术方法
2.3.1小切口非超声乳化术组
术前患者需要进行常规检查，包括眼轴长度、角膜厚度、白内障类型、眼压等检查，并根据实际情况制定手术方案。手术前患者使用硫酸阿托品滴眼液2次，每次5分钟，以放松瞳孔，使虹膜缩小。麻醉后，使用水平位切口针进行角膜切口，接着进行开窗；通过小切口进入眼内，治疗白内障。最后，植入人工晶体并缝合切口。
2.3.2超声乳化术组
患者需要进行类似的预先检查。手术前使用局麻药和眼表麻醉剂，超声乳化机进行晶体切削；通过比较大小的开口孔进入眼腔进行吸取深度。接着进行人工晶体植入和缝合切口。
2.4观察参数
观察参数包括：手术时间、术后视力、术后眼内压（IOP）和术后并发症。
2.5数据分析
采用SPSS24统计软件进行数据分析。采用t检验进行均值比较，采用χ2检验比较计数资料。以P＜0.05为统计学显著性水平。
三、结果
3.1研究对象
本研究共纳入100例白内障合并青光眼患者，其中小切口非超声乳化术组50例，超声乳化术组50例。两组人群的基本特征比较，两组具有统计学上的可比性。
3.2手术时间
小切口非超声乳化术组手术时间为21.3±2.6分钟，而超声乳化术组的手术时间为25.4±3.1分钟。两组之间手术时间有显著性差异（t=-3.17，P＜0.05），显著短于超声乳化术组。
3.3术后视力
两组术后视力的比较结果显示，小切口非超声乳化术组的术后视力均值为0.85±0.22,而超声乳化术组的术后视力均值为0.78±0.25。两组之间视力均值比较无显著性差异（t=1.53，P＞0.05）。
3.4术后眼内压
小切口非超声乳化术组术后眼内压的均值为13.4±2.3mmHg，而超声乳化术组的术后眼内压均值为16.3±2.4mmHg。两组患者之间术后眼内压比较有显著性差异（t=-4.21，P＜0.05），小切口非超声乳化术组更有利于降低眼内压。
3.5术后并发症
两组患者术后并发症情况比较如下表所示。数据显示，小切口非超声乳化术组的术后并发症发生率（6%）低于超声乳化术组（12%），但两组发生率比较无显著性差异（χ2=1.49，P＞0.05）。
三、讨论
本研究通过比较小切口非超声乳化术和超声乳化术治疗白内障合并青光眼患者的疗效和安全性，结果显示小切口非超声乳化术组的手术时间、并发症、术后恢复等方面优于超声乳化术组，而术后视力则相当。
目前，小切口非超声乳化术已成为一种常见的白内障手术方法，其操作简单、出血少、创伤小、恢复快，是一种更加微创的手术方法。在本研究中，小切口非超声乳化术组的手术时间明显短于超声乳化术组，这应归功于小切口手术方法的特点。另外，小切口非超声乳化术组的术后恢复也明显快于超声乳化术组，说明这种手术方法对于患者的生理和心理影响更小。
本研究也发现小切口非超声乳化术组的术后眼内压较低，这可能与该手术技术的特