20妊高征医学PPT课件.ppt

妊娠高血压综合征定义中医病名中医病因病机病因－好发因素病因－病因学说病理生理变化病理生理变化病理生理变化及对母儿的影响脑血管痉挛，通透性增加，出现脑水肿甚至出血，个别发生脑疝。表现头痛、视力下降、感觉迟钝、严重者昏迷。肾小球扩张、内皮细胞肿胀、纤维素沉积、血浆蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿；肾血流量及肾小球滤过量下降导致血尿酸增高，严重可致少尿及肾衰。肝脏可出现肝细胞膜受损、肝酶由细胞内释放，肝细胞肿胀、肝细胞膜通透性增加，严重者也可有肝包膜下血肿形成。心血管系统处于低排高阻状态，心室功能高动力状态，心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死，甚至导致肺水肿、心衰。血液的变化：

1、血液浓缩，血容量相对不足；
2、凝血因子缺乏或变异，血液高凝状态，严重时可发生微血管病性溶血。（HELLPsyndrome）
3、弥漫性血管内凝血（DIC）内分泌及代谢的变化：
子宫螺旋动脉管径变小、粥样硬化，胎盘的灌注量下降，胎盘功能减退，胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎，胎盘床血管破裂致胎盘早剥(图）。产后出血。妊娠期高血压疾病的并发症有哪些？临床表现分类轻度妊高征中度妊高征重度妊高征妊娠高血压综合症分类诊断鉴别诊断能否预测妊娠期高血压疾病？如何预防妊娠期高血压疾病？处理原则首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml中缓慢静推（5-10分钟）
接着用25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖液1000ml静脉滴注（每小时1-2g为宜）
每日用量25-30g。
硫酸镁中毒反应地西泮5mgpotid或10mgim或10mgiv（每日＜20mg）
冬眠I号合剂（氯丙嗪、哌替啶、异丙嗪）（3）降压药物
肼苯哒嗪为首选药物。心血管负担过重、肺水肿、肾功不全（5）利尿药物（注意电解质紊乱问题）
①速尿20mg加于25%葡萄糖20ml缓慢静推。
①引产——适于宫颈条件成熟者
②剖宫产——宫颈不成熟，或引产失败，或胎盘功能减退胎儿宫内窘迫。辨证论治肾虚水泛
证候特点：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，气短心慌，下肢逆冷，腰酸无力，面色晦暗，舌淡，苔白润，脉沉细。
治法：温阳利水，补气安胎。
方药：真武汤加减。
熟附子9g，茯苓20g，白术15g，生姜10g，白芍15g，补骨脂15g，巴戟天15g，杜仲15g，菟丝子20g，续断15g，大枣4枚，甘草5g。辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治病案分析病案分析护理评估可能的护理问题及合作性问题预期目标护理措施中、重度妊高征孕妇的护理中、重度妊高征孕妇的护理子痫患者的护理产时及产后护理谢谢