颞下颌关节紊乱MRI表现.ppt

颞下颌关节紊乱病——结构紊乱疾病MRI表现颞下颌关节运动颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)是双侧联动的滑膜关节，位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间
关节盘将关节腔分为上下两部分
髁突将下关节腔分为前后隐窝关节盘为双凹形的纤维软骨盘
中间区厚约1mm（无血管，易穿孔），前带厚约2mm，后带厚约2.8mm
关节盘中心部分可有小穿孔，但由于滑膜的覆盖，关节腔上下部分间是独立不通的关节盘的后方为双板区，为一包含脂肪、胶原和弹力纤维的神经血管区，最易穿孔
双板区的后上韧带具有弹性，附着于关节窝的颞骨鼓部
双板区的后下韧带为纤维性的，附着于髁突下区的后部TMJ正常MR解剖TMJ正常MR解剖闭口位上，关节盘的后带位于髁突头的正上方12点的位置（后带和双板区的结合处位于12点的10°范围内）
中间区位于颞骨关节结节和髁突头的前部之间
前带位于关节结节的下方，髁突头的前方张口位上，后带位于12点的背侧位置
Sag-T1Cor-T1Partially-open口腔颌面部常见疾病
好发年龄20-30岁
青年女性多见TMD疾病分类关节结节-----关节盘---髁突位置
闭口位是否有关节盘前移位
开口位可复性/不可复性

髁突运动
最大张口位髁突未达关节结节顶为运动受限：在关节结节顶附近，为运动正常；明显跨越关节结节顶，为运动过度。

可复性关节盘前移位闭口位闭口位闭口位临床特征(discdisplacementwithoutreduction)闭口位闭口位临床特征其他类型紊乱粘连性关节盘Doubledisksign(thickeningofthelateralpterygoidmuscle).theclosedmouthpositiondemonstratesanteriordisplacementofthedisk(arrow)infrontofthemandibularcondyle(theletter,c).Thethickeningoftheposteriorattachments(arrowheads)superiortothemandibularcondyleisseenas“pseudodisk”.X线可发现髁突的运动异常、关节脱位以及髁突骨质破坏等变化。
CT对关节盘变形移位显示不佳，但关节盘显示欠佳。
关节造影和关节镜对于诊断关节盘移位敏感度高，特异性好，还可以较早地发现关节盘的病理变化，如穿孔、断裂等，并通过关节镜取材活检进行治疗．但由于是侵入性检查方法，一些对比剂过敏、皮肤感染及其他系统性疾病的患者使用时受到限制。MRI在非骨性结构如关节盘、关节软骨及关节周围软组织显示上具有独到的优势，被认为是用于观察颞颌关节结构和形态变化的首选方法，可清楚、全面地反映关节结构及附件组织的变化。
MR动态电影PDW-Movie序列能够很好地显示关节盘、髁状突的运动情况。治疗谢谢！