多重耐药菌的医院感染预防与控制ppt课件.ppt

多重耐药菌的医院感染预防与控制多重耐药（MDR）：
对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少有1种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药）。
泛耐药（XDR）：
对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药物敏感。
全耐药（PDR）：
对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感。常见的多重耐药菌有哪些传播机制痰流行病学2、产ESBLs(产超广谱β内酰胺酶)和耐碳青霉烯类肠杆科细菌
ESBLs主要存在于临床分离的革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌科细菌中。在肠杆菌科细菌中又以大肠埃希菌和克雷伯菌为最常见。
产ESBLs细菌常常在医院内暴发流行，尤其是大型医院。

3、多重耐药鲍曼不动杆菌
在临床标本中，鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的一种，该菌引起医院获得性感染往往涉及呼吸道、泌尿道和伤口，并可能进一步发展为败血症。
多重耐药鲍曼不动杆菌感染的高危病区有ICU、烧伤科病房、呼吸科病房等。高危人群主要是患有严重基础疾病、免疫力较低的及应用气管插管、血管导管和其他人工材料的患者。
多重耐药鲍曼不动杆菌常常通过医护人员的手、污染的医疗器械和空气等途径引起医院感染的暴发流行，病死率高。4、多重耐药铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌是临床上最常见和最重要的假单胞菌，广泛分布于医院环境，感染常常与水或溶液的污染有关。
在各种水性溶液中，包括消毒剂、肥皂水、灌洗液、眼药水、透析液、软膏和医疗器械中，均有发现铜绿假单胞菌的报道。多重耐药铜绿假单胞菌为医院内感染主要病原菌之一，几乎可以感染人体的任何组织和部位，经常引起手术切口、烧伤组织感染而表现为局部化脓性炎症。既往携带或感染了MDROs
在MDROs感染率高的科住院
高龄患者
高危手术
免疫抑制剂应用
插管或侵入性操作
长期住院患者
使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物
呼吸机应用;
30-40%为医院工作人员的手
20-25%是抗菌药物的选择压力
20-25%是社区获得性病原菌
20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）治疗费用高、
疗效不佳、
病死率高、
毒性可能增加、
医疗安全的质量降低1718定植与感染多重耐药菌感染控制措施21一、加强医务人员手卫生依从性
二、严格实施消毒隔离措施
三、严格执行无菌技术
四、抗菌药物合理运用
五、加强清洁和消毒处理
六、建立和完善对多重耐药菌的监测23各工作人员感染控制措施
（医生、护理人员、清洁工、护送工、陪护工）医生护理人员护理人员清洁工护送工陪护谢谢！