2型糖尿病合并颈动脉斑块的相关危险因素分析.docx

2型糖尿病合并颈动脉斑块的相关危险因素分析[摘要]目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并颈动脉粥样斑块形成的危险因素。方法将2010年1月～2012年1月北京军区总医院收治的258例2型糖尿病患者根据超声诊断结果分为斑块组及非斑块组对两组患者的年龄、性别、腰围、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素敏感指数（ISI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行测定及分析。结果258例T2DM患者中共检出合并颈动脉粥样斑块86例颈动脉斑块的检出率达33.3%。单因素分析表明年龄、SBP、2hBG、HbA1c、ISI、TG、LDL-C等因素均具有相关性；多元回归分析表明年龄、SBP、2hBG、ISI、TG是T2DM患者发生颈动脉粥样斑块的独立危险因素。结论年龄、SBP、2hBG、ISI、TG是引起2型糖尿病患者合并颈动脉斑块的独立危险因素在临床治疗过程中应注意对具有上述危险因素的患者进行控制及预防防止脑血管事件的发生。[关键词]2型糖尿病；颈动脉斑块；危险因素[中图分类号]R587[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2013）03（b）-0033-03随着人类饮食结构的调整及环境卫生的改变糖尿病的发病率不断提高已成为威胁人类健康的第三大慢性非传染性疾病[1]。WHO预计到2025年世界糖尿病患者将增加至3亿而其中2型糖尿病（T2DM）患者将占到90%～95%[2]。心脑血管并发症是引起T2DM患者死亡的重要原因而动脉粥样斑块的形成是发生心脑血管事件的病理基础。本研究观察了影响T2DM患者颈动脉斑块形成的危险因素现报道如下：1材料与方法1.1一般资料北京军区总医院2010年1月～2012年1月共收治258例T2DM患者所有患者均符合以下入组标准：①符合WHO1999年T2DM诊断标准[3]；②患者经饮食及药物控制病情稳定无酮症或其他急性并发症；③年龄在35～70岁；④排除合并严重高血压、心肾肝功能障碍患者。根据超声筛查结果将患者分为斑块组（n=86）和非斑块组（n=172）。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法采用ATL-HDI5000超声诊断仪进行颈动脉检查。检查部位包括双侧颈总动脉、颈动脉分叉、颈内动脉起始端、颈外动脉。注意超声影像特征但出现“两亮夹一暗”的三层回声后停帧并采用游标卡尺测定动脉IMT（管腔内膜面到中层与外膜交界处之间的垂直距离）将测量得到的IMT作为决定患者分组的标准：颈动脉IMT≤1.3mm时判定为非斑块颈动脉任意一处IMT>1.3mm时判定有斑块者[4]。对两组患者的年龄、性别、腰围、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素敏感指数（ISI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行测定及分析[5]。记录两组患者糖尿病病程、年龄测量计算SBP、DBP、BMI应用美国雅培生化分析仪C8000测定FBG、2hBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C。应用糖化血红蛋白仪测定HbA1c采用双抗体放射免疫法测定ISI。1.3统计学方法采用SPSS15.0进行统计学分析计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示比较采用t检验计数资料采用百分率表示组间对比采用χ2检验。多因素分析采用Cox进行分析以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1本组病例颈动脉斑块情况分析258例T2DM患者共检测出合并粥样斑块86例粥样斑块检出率为33.3%。2.2颈动脉斑块危险因素的单因素分析单因素分析表明年龄、SBP、2hBG、HbA1c、ISI、TG、LDL-C等因素均与颈动脉斑块有关（P0.05）表明与颈动脉斑块的发生无关。见表1。2.3颈动脉斑块的多因素回归分析多因素回归分析表明年龄、SBP、2hBG、ISI、TG是T2DM患者发生颈动脉粥样斑块的独立危险因素（P<0.05）。见表2。3讨论大血管病变是T2DM的重要并发症之一主要病理改变为动脉粥样硬化及粥样斑块的形成病变可累计冠状动脉、颈动脉、髂总动脉、股动脉等多个重要动脉并