2型糖尿病患者合并肾脏病的相关危险因素分析.pdf

中国临床保健杂志２０２３年４月第２６卷第２期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｐｒｉｌ２０２３，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．２·临床研究·２型糖尿病患者合并肾脏病的相关危险因素分析任梦玉１，周婉１，范文华２，叶山东１１．安徽医科大学附属省立医院内分泌科，合肥２３０００１；２．安徽省军区合肥第二离职干部休养所门诊部［摘要］目的对２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者糖尿病肾脏病（ＤＫＤ）的危险因素进行分析。方法回顾性分析２０２０年５月至２０２２年２月在安徽医科大学附属省立医院内分泌科住院的２４８例Ｔ２ＤＭ患者的临床资料，根据尿白蛋白／肌酐比（ＵＡＣＲ）或估算肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）结果，分为单纯Ｔ２ＤＭ组（Ｔ２ＤＭ组，６８例）、Ｔ２ＤＭ合并ＤＫＤ组（ＤＫＤ组，１８０例），收集各组年龄、糖尿病病程、身高、体重、体重指数（ＢＭＩ）、高血压病史、吸烟史、Ｔ２ＤＭ治疗方式，抽取患者清晨空腹静脉血，检测血糖、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）和血脂等，比较２组一般资料和实验室指标，对２组临床资料进行单因素分析，并对其中差异有统计学意义的因素进行赋值和多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果（１）组间与Ｔ２ＤＭ组比较，ＤＫＤ组年龄、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史、ＨｂＡ１ｃ、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）、是否使用胰岛素控制血糖存在差异，差异有统计学意义（Ｐ值均＜０．０５）。（２）单因素分析结果显示，ＤＫＤ发生受患者年龄、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史、ＨｂＡ１ｃ、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）、使用胰岛素控制血糖等因素影响（Ｐ值均＜０．０５）。（３）多因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，高龄（≥５０岁）、糖尿病病程长（≥１０年）、有高血压病史、吸烟史、ＨｂＡ１ｃ（≥８．５％）、尿素氮（≥７．１４ｍｍｏｌ／Ｌ）、Ｔ２ＤＭ患者使用胰岛素控制血糖均为Ｔ２ＤＭ住院患者发生ＤＫＤ的危险因素（ＯＲ＞１．００，Ｐ值均＜０．０５）；ＨＤＬＣ（≥１ｍｍｏｌ／Ｌ）则为影响Ｔ２ＤＭ患者发生ＤＫＤ的保护因素（ＯＲ＜１．００，Ｐ＜０．０５）。结论ＨＤＬＣ为Ｔ２ＤＭ住院患者发生ＤＫＤ的保护因素；长病程、较高的ＨｂＡ１ｃ和ＬＤＬＣ、高血压病史、吸烟和胰岛素治疗是ＤＫＤ的危险因素。［关键词］糖尿病，２型；糖尿病肾病；危险因素；保护因素；肾小球滤过率ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０２３．０２．０２１Ｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅＲｅｎＭｅｎｇｙｕ，ＺｈｏｕＷａｎ，ＦａｎＷｅｎｈｕａ，ＹｅＳｈａｎｄｏｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｌｉａｔｅｄＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹｅＳｈａｎｄｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：[e-mail]［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎｌｙｓｅｔｈｅｒｉｓｋｓｆａｃｔｏｒｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ（ＤＫＤ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅ２４８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｗｈｏｗｅｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎｔｈｅＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｙ２０２０ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０２２ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＴ２ＤＭｇｒｏｕｐ（６８ｃａｓｅｓ）ａｎｄＤＫＤｇｒｏｕｐ（１８０ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅａｇｅ，ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓ，ｈｅｉｇｈｔ，ｗｅｉｇｈｔ，ＢＭＩ，ｈｉｓｔｏｒｙｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｓｍｏｋｉｎｇｈｉｓｔｏｒｙ，ａｎｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ），ＨｂＡ１ｃａｎｄｌｉｐｉｄｓｅｔｃ．ＵｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｎｄｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｓｃｒｅｅｎｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆＤＫＤｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（１）Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｓｉ