低钠血症与颅脑损伤.ppt

常见低钠血症病因及处理概念分类病因临床表现诊断治疗中枢性低钠血症1、抗利尿激素分泌不当综合征病理生理临床表现：辅助检查诊断“真性”低钠血症的病因除了SIAVP外，还存在以下原因：治疗2、脑性盐耗综合征病理临床表现、诊断与鉴别SIADH与CSWS的区别临床诊断治疗其他引起低钠血症的原因患者，郭玉霞，女性，79岁，以“头部外伤头痛、头晕4天”为主诉入院，有长期高血压病史，长期口服降压药（北京降压0号），长期低盐饮食。入院前在家反复呕吐为内容物多次，进食少。入院查体：神志嗜睡，枕部扪及头皮血肿，四肢肌力4级，肌张力降低，四肢腱反射减弱，双侧病理征阴性。颅脑CT提示：枕骨骨折。心电图显示房颤。急诊全套：Na109mmol/L，CL74mmol/L，CO232.1mmol/L，OSM238.97mOsm/L。BNP前体：701pg/ml。入院诊断：1、枕骨骨折，2、慢性左心衰，3、重度低钠血症，4、心房颤动。入院后予3%氯化钠200ml*2/天缓慢静滴，并予西地兰、速尿强心利尿治疗心衰，5天后患者血生化：Na129.07mmol/L。
讨论：
低钠血症病因：
1、心衰，水钠潴留，水多于钠潴留
2、长期低盐饮食
3、反复呕吐
4、北京降压0号含有两种利尿剂，可导致低钠血症
一点体会