性激素意义医学PPT课件.ppt

性激素的测定与临床意义性激素测定的常用单位性激素的分泌与调节性激素测定的目的性激素测定项目的选择雌激素种类绝经前
雌二醇和雌酮，前者来自卵巢，后者来源于卵巢外的雄烯二酮和雌二醇的转化
绝经后
雌酮雌二醇的临床意义雌二醇的临床意义雌二醇的临床意义雌三醇的临床意义雌三醇的临床意义雌三醇的临床意义孕激素种类非妊娠时

妊娠期间孕激素的临床意义孕激素的临床意义孕激素的临床意义孕激素的临床意义雄激素种类女性主要来源于卵巢，肾上腺皮质及腺外转化。卵巢主要合成睾酮，雄烯二酮与脱氢表雄酮。卵巢合成雄激素主要受ＬＨ调节，ＬＨ增加可导致卵巢间质增生，从而雄激素分泌增加。肾上腺主要合成硫酸脱氢雄酮和脱氢表雄酮。腺外转化的雄激素为雄烯二酮和睾酮，主要在脂肪和肌肉转化。
女性为0.4~3.6nmol/L。雄激素的临床意义促性腺激素种类FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，正常范围为4~40IU/L，是卵泡发育中必不可少的激素，其分泌受下丘脑GnRH的调节与E2、P和卵巢抑制素等的反馈调节。
LH的正常范围为5~200IU/L，在促排卵及黄体发育成熟中起重要作用。一般情况下其值在20IU/L以下，只有在促排卵的短时间内（排卵期）可高达200IU/L。LH、FSH值持续升高在40IU/L以上，特别是FSH值的持续升高，提示卵巢功能衰退。因此，50~65岁之间的绝经妇女LH、FSH持续在高水平。临床意义3、垂体FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者，因腺瘤类型不同，血清FSH和LH浓度呈不同类型的改变：FSH瘤主要表现为FSH增高，LH可正常；LH瘤者，LH明显增高，FSH降低；FSH/LH瘤者，FSH和LH皆增高。
4、检测闭经妇女FSH和LH浓度，可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭经作出有效鉴别。
一般认为低LH（＜51U/L）较可靠地指示腺垂体分泌GTH功能不足，而高FSH（＞40IU/L）比较可靠地指示卵巢功能衰竭，
如为高FSH伴高LH，则能够可靠肯定为卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
如果血清FSH、LH均为异常低值或FSH在正常下限，LH为异常低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经。5、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2~3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
6、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。７、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2~3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。
８、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。催乳素的来源与调节催乳素的来源与调节催乳素的临床意义催乳素的临床意义催乳素的临床意义胰岛素甲状腺素生殖激素测定中需注意的问题