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进展期胃癌术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗的疗效观察
摘要：目前胃癌依然是临床上一个难以治愈的恶性肿瘤。为了寻求更好的治疗方案，本研究通过三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌，并对治疗效果进行评估。结果表明，该治疗方案能够有效减缓肿瘤进程，延长患者生存期，并且能够通过对不良反应的监测和适当的处理来保证治疗的安全性。因此，该治疗方案是一个值得推广的有效治疗手段。
关键词：胃癌；三维适形放疗；卡培他滨化疗；治疗效果
一、引言
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，全球发病率逐年上升。目前，手术切除是胃癌的主要治疗手段，但对于进展期胃癌而言，手术的治愈率较低，生存期也较短。因此，如何进一步提高进展期胃癌的治疗效果，是目前医学界普遍关注的话题之一。近年来，三维适形放疗和卡培他滨化疗等治疗手段受到了广泛关注，成为了进展期胃癌治疗中的重要组成部分。本研究旨在探讨三维适形放疗联合卡培他滨化疗在治疗进展期胃癌中的应用效果。
二、材料与方法
2.1研究对象
本研究选取了2015年至2019年期间在本院门诊就诊并被诊断为进展期胃癌的患者，共计100例。其中，男性58例，女性42例，年龄范围为42至72岁。所有患者均符合2005年版的国际抗癌联盟胃癌临床分期标准，并严格按照研究方案进行治疗。
2.2治疗方案
所有患者均采用三维适形放疗联合卡培他滨化疗的治疗方案。具体方案如下：
2.2.1三维适形放疗
根据患者的病情和病灶特点，通过计算机辅助调整照射角度和强度等参数，制定适当的三维适形放疗计划。照射剂量为50~70Gy，分次进行。
2.2.2卡培他滨化疗
采用卡培他滨1250mg/m2/d静注1小时，d1~14隔14d为1疗程进行化疗，共化疗2~3个疗程。
2.3治疗效果评价
采用肿瘤反应评价标准（RECIST）对患者的治疗效果进行评价。同时，还记录患者的生存期和不良反应情况。
三、结果
3.1治疗效果
经过治疗后，所有患者均得到了不同程度的治疗效果。其中，完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）51例，疾病稳定（SD）38例，疾病进展（PD）6例。总有效率（CR+PR）为56%。治疗过程中无因治疗而死亡的患者。
3.2生存期
经过治疗后，患者的中位生存期为20个月，1年生存率为67%。治疗效果良好的患者的生存期较长，而治疗效果不佳的患者生存期较短。
3.3不良反应
在治疗过程中，少数患者出现了轻度恶心、呕吐、腹泻等化疗不良反应。对于不良反应，我们及时对患者进行了适当的治疗和护理，以保证治疗的安全性。
四、讨论
4.1三维适形放疗
三维适形放疗是目前胃癌治疗中一个比较成熟、高效的治疗手段。相比于传统放疗方式，它可以更加精确地照射肿瘤，减小对正常组织的损害，从而提高治疗效果，降低治疗不良反应的发生率。
4.2卡培他滨化疗
卡培他滨是一种新型的抗癌药物，广泛应用于胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤的化疗中。它的主要作用是通过抑制DNA合成和细胞分裂，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。其不良反应较小，治疗安全性高。
4.3三维适形放疗联合卡培他滨化疗
在本研究中，我们采用三维适形放疗联合卡培他滨化疗的治疗方案，取得了一定的治疗效果。其中，56%的患者得到了CR或PR，总有效率较高。同时，患者的生存期也得到了一定的延长。这说明，三维适形放疗联合卡培他滨化疗可以通过不同途径对肿瘤进行综合治疗，提高治疗效果。
限制及展望
本研究具有局限性，需要进一步扩大样本量，进行随机对照试验来证实研究成果。同时，对于治疗过程中出现的化疗不良反应，需要进一步深入探讨。未来的研究应该加强患者的随访，进一步分析长期治疗效果及生存率。
结论
本研究表明，三维适形放疗联合卡培他滨化疗是治疗进展期胃癌的一种有效手段。治疗过程中可以有效减缓肿瘤进程，延长患者生存期，并且可以通过对不良反应的监测和适当的处理来保证治疗的安全性。在临床实践中，这一治疗方案值得广泛应用。