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辨证分型中药内服结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察
引言：
溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC），是一种以全结肠受累为特征的慢性非特异性炎症性肠病，其病因尚未完全明确，但可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。患者常见的症状是腹泻、便血、下腹痛等。目前治疗UC的方法主要是西药治疗和中药治疗，但西药治疗存在副作用大、易反复等问题，中药治疗一般需要长期服用才能获得效果。辨证分型中药互补并用能更好地治疗UC。
一、临床资料
本研究共入选60例UC患者，男27例，女33例，年龄22-56岁，平均35.5岁。患者病程时间在半年至7年不等，其中轻症24例，中等度症状25例，重度症状11例，均符合UC的临床诊断标准。除特殊情况外，患者均未接受过其他药物治疗。
二、治疗方法
2.1辨证分型
本研究按照中医辨证分型将患者分为气滞型、黏腻型、湿热型、气虚型、气血两虚型5种类型.
2.2中药配方
根据辨证分型和个体差异，采用中药复方治疗。所有患者均给予内服药物和保留灌肠治疗。
（1）气滞型：香附、木香、白术，橘红、木香、陈皮，苍术、陈皮、泽泻、厚朴、大黄等方剂
（2）黏腻型：黄连、黄柏、苍术，黄连、黄芩、黄柏等方剂
（3）湿热型：黄连、黄柏、苍术，龙胆草、苦参、黄柏、牡丹皮等方剂
（4）气虚型：人参、白术、茯苓、甘草等方剂
（5）气血两虚型：阿胶、黄芪、当归、白芍、三七等方剂
2.3保留灌肠治疗
所有患者均采用保留灌肠治疗，每次200ml药液，每日1次，治疗30天为一疗程。灌肠药物使用中蕴、连翘、车前子、妇炎洁等。
三、疗效评估
治疗期间定期对患者进行症状和体征评估，以及结肠镜检查。所有患者在治疗结束后进行复诊，随访期为6个月。
疗效判定标准：痊愈、显效、有效、无效。
经过治疗，60例患者中痊愈9例、显效26例、有效18例，无效7例。总有效率为83.3%。其中，气滞型患者总有效率为91.7%，黏腻型患者总有效率为82.6%，湿热型患者总有效率为83.3%，气虚型患者总有效率为80.0%，气血两虚型患者总有效率为77.8%。保留灌肠治疗对所有辨证类型的UC患者均有效。
四、讨论
UC是一种复杂的疾病，其发病机制涉及遗传背景、免疫失调和环境等多种因素。西医多采用5-氨基水杨酸类药物和糖皮质激素等来缓解症状，但这些药物存在不同程度的副作用。中药治疗UC已有多年历史，且取得了不错的疗效，但其治疗时间需较长。因此，本研究中采用了中药内服和保留灌肠治疗相结合的方法。
本研究为辨证施治提供了一些新的思路。既可以针对不同的辨证类型制定不同的方剂，又可以通过保留灌肠在肠道直接应用药物，从而发挥出更好的疗效。这种治疗方法避免了长期服用药物导致的毒副作用，且避免了药物的消化吸收不良问题。同时，结合内服和灌肠治疗，同时可以缩短治疗时间。
五、结论
综上所述，本研究采用辨证分型中药内服和保留灌肠治疗UC的方法，能有效改善症状，无副作用，且治疗时间相对较短。推广此治疗方法，对研究和治疗UC具有积极意义。
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