大面积烧伤护理查房ppt课件.ppt

大面积烧伤病人护理查房烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。1、局部反应

2、全身反应
全身反应：深二度烧伤轻度烧伤：
Ⅱ。烧伤面积9%以下
中度烧伤：
Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。烧伤
面积不足10%
烧伤程度分类烧伤的分期
简要病史：
患者做午饭时不小心引火烧身，全身多处烧伤，急来我院烧伤科，烧伤科立即给予烧伤冲洗清创术、局麻下行双手环形焦痂切开减张术，术后为进一步监护治疗转入ICU。
简要病史：简要病史.诊断：治疗计划护理诊断及预期目标护理诊断及预期目标护理诊断及预期目标1、保持呼吸道通畅
（1）鼓励伤员深呼吸，正确咳嗽及咳痰。
及时清理呼吸道分泌物，情况允许下进行
翻身拍背。
（2）吸氧
（3）根据痰液性质和粘稠度，给予雾化等
（4）严格呼吸道管理及无菌技术，正确进
行气道内吸引，每次吸痰时间不宜超过15s，
以防机体缺氧。
2.补充液体，维持有效循环

（1）遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、
先盐后糖、先快后慢的原则。
（2）观察液体复苏效果观察指标：尿
量、心率、末梢循环、精神、中心静
脉压等。
（3）做好中心静脉置管的维护，定时
观察穿刺部位皮肤，保持输液通畅。3.创面的护理

（1）定时翻身，每2h翻身一次。
（2）控制室温于28~32℃，湿度70%左右。
（3）适当约束肢体，防止无意抓伤。
（4）采用暴露疗法，创面不应覆盖任何敷
料或被单。3.创面护理要点4、感染的护理
（1）严格消毒隔离制度，宜设有层流
装置的房间
（2）严密观察病情，以早期发现和处
理烧伤创面感染灶和脓毒症
（3）做好口腔和会阴护理，防止创面
感染
（4）加强各种治疗性导管的护理，严
格无菌操作5.加强心理护理

（1）耐心倾听。
（2）耐心解释病情及预后。
（3）鼓励病人面对现实，乐观对待疾病，增强生活信念，积极配合治疗。

6.营养支持护理

（2）早期少量进食可促进胃肠功能的恢复，减少肠道细菌的移位。
（3）不能经口进食者，给予鼻饲肠内营养剂或肠外营养。7.并发症的观察和护理