创伤性疾病病人的护理ppt课件.ppt

创伤(trauma)性疾病病人的护理【概述】第一节损伤【病因和分类】【病因和分类】【病因和分类】【病理生理】【病理生理】【病理生理】２、损伤的修复过程（三阶段）：（1）炎性反应阶段：约3～5天。血凝块充填，血浆纤维蛋白沉积。（2）肉芽形成阶段：成纤维细胞、内皮细胞等形成肉芽组织充填伤口。（3）组织塑形阶段：胶原纤维交联和强度的增加，多余的胶原纤维被降解和吸收，毛细血管网逐步消退，黏蛋白和水分减少。３、损伤的愈合类型（1）一期愈合：又称原发愈合。伤口修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，伤口边缘整齐、严密、呈线状，组织结构和功能修复良好。见于创伤轻、范围小、无感染的伤口。（2）二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口修复以纤维组织为主，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。局部结构和功能有不同程度的影响。多见于组织缺损较大、感染或异物存留的伤口。3、影响损伤愈合的因素
（1）局部因素：①细菌感染；②创口内异物；③血运障碍；④特殊部位（如关节处）

（2）全身性因素：①年龄（老年人）；②慢性疾病：如糖尿病、结核、肿瘤等；③营养状况：营养不良或肥胖；④药物：抑制细胞增生药(如皮质类固醇)；⑤免疫功能低下。【临床表现】【临床表现】辅助检查【处理原则】【处理原则】【处理原则】【处理原则】【处理原则】【护理评估】【护理评估】【护理诊断／问题】【护理目标】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理措施】【护理评价】【健康教育】第二节烧伤（burn）一、概念二、病理3839401.烧伤面积估计手掌法(小面积，1%)Ⅲ度焦痂、
革化Ⅰ度红斑Ⅲ度焦痂呼吸道烧伤3.按烧伤严重程度分类49501.现场急救：2.抗休克Ⅰ度红斑─如灼痛明显，可涂牙膏或面霜
Ⅱ度水泡未破─小泡不必处理
大泡穿刺抽液
包扎、暴露疗法
Ⅲ度焦痂─分期切痂植皮名称适应证方法
包扎:适于四肢浅表烧伤内放置油沙布、覆小面积烧伤需转送盖3-5cm厚敷料小儿患者、躁动者

暴露:适于大面积烧伤置于无菌烧伤病房或面部、会阴、臀部普通病房（便于观察烧伤及创面需喷药者节省敷料）

取皮方法取皮法切痂法6061624.抗感染
经细菌培养和药敏试验，选择应用抗生素。（注意肝肾功能和耐药性）

高能、高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食（必要时给能量合剂）【护理诊断/问题】【护理目标】【护理措施】（四）心理护理（容貌、形象、死亡）
（五）营养支持（高蛋白、高热量、高维生素）
（六）并发症的防治
1、感染
消毒隔离制度、严密观察病情、做好口腔会阴护理、加强各种管道护理、合理选择抗生素、加强营养。
2、应激性溃疡
禁食、胃肠减压、体位、用药护理、手术前准备【护理评价】【健康教育】小结【复习思考题】谢谢！