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1例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的皮肤护理体会【摘要】报告1例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的护理体会通过严密的病情观察合理的使用抗生素在加强患儿饮食护理、情志护理的基础上给予精心的皮肤护理取得较好的疗效患儿住院10d后痊愈出院。【关键词】葡萄球菌烫伤样皮肤综合征；皮肤护理金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（StaphylococcalScaldedSkinSyndromeSSSS）是一种由葡萄球菌感染相关的少见且严重的皮肤病主要发生于婴幼儿。临床表现为突起发热、皮肤触痛和红斑尼氏征阳性数小时至数天内出现泛发性表皮松解大片表皮剥脱若治疗不及时或护理不当可能引起肺炎、呼吸衰竭、败血症、肾衰竭或中毒性休克等并发症死亡率3%～4%[1]。2012年8月18日我院收治1例SSSS患儿经过儿科医护人员的精心治疗护理10d后痊愈出院现将皮肤护理体会报告如下。1临床资料患儿女5岁体重20kg因上呼吸道感染3d发热2d面部及颈部皮疹1d收入院。入院症见：体温38.5℃面部有数个圆形红斑口唇部肿胀明显伴放射状裂纹右耳部后下方的颈部有一水疱直径约1×1cm破溃有渗出皮肤松解经实验室检查及临床诊断为SSSS。给予头孢呋辛钠抗感染维生素C补液等对症治疗红霉素眼膏外涂及康复新液湿敷皮损处3d后患儿水疱破溃处开始干燥、结痂、脱屑9d后患儿皮肤恢复正常仅有少量色素沉着10d痊愈出院。2皮肤护理SSSS患儿是由金黄色葡萄球菌感染所致有高度的接触感染性[2]故将患儿安置单人房间减少探视做好保护性隔离。2.1无渗出期的护理口唇干裂处涂香油或红霉素眼膏对该患儿采取静脉留置针输液减少穿刺的次数以减轻对皮肤的刺激。SSSS亦常累及会阴及肛周皮肤该患儿未被累及但应做好预防工作每次大小便后均以温盐水清洗无菌软棉布蘸干以保持局部清洁干燥[3]。2.2渗出期的护理由于患儿颈部皮损处渗液较多给予无菌生理盐水清洗创面康复新液湿敷每日3～4次每次20min将无菌纱布折叠成8层覆盖在皮损处以5ml注射器抽取康复新液药液5～10ml均匀喷洒在无菌纱布上湿度以不滴水为宜。根据纱布的干湿程度确定是否需再次添加湿敷药液。若纱布上有渗出液时应及时更换纱布以保持创面的清洁。日常护理中保持创面清洁干燥采取局部暴露疗法对于未完全剥脱的皮肤要避免撕脱以免加重皮肤的损伤。每日更换消毒过的衣服及床单位被服1次更换时应动作轻柔避免推、拖、拉等动作同时应选择柔软的纯棉制品以减少对患儿皮肤的刺激。若渗出较多时应增加更换的次数。2.3恢复期皮肤的护理恢复期患儿皮肤潮红、肿胀减轻干燥处开始脱屑出现瘙痒嘱家长仔细看护可采取讲故事、看动画片等方法分散患儿的注意力防止患儿自行挠抓引起损伤[4]。3讨论皮肤护理在本病的护理中至关重要它的效果好坏直接影响着本病的预后和转归。皮肤护理中应注意使用灭菌医用纱布康复新液湿敷前用无菌生理盐水清洗创面保持无菌状态。康复新液有通利血脉、养阴生肌的作用对于该患儿的皮损恢复有较好的疗效。我们的护理人员必须密切观察病情准确及时的用药精心的护理才能促进患儿的早日康复。参考文献[1]李明勇魏光辉邱林等.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征177例临床分析.中华皮肤科杂志201245（6）：431433.[2]詹姆斯伯杰埃尔斯顿.徐正风主议.安德鲁斯临床皮肤病学.10版.北京：科学出版社2008：268.[3]许爱萍陈荣华唐晓芸等.金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的护理.中华护理杂志201146（7）：718719.[4]朱红卫李芳.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理体会.临床误诊误治200922（7）：2425.