肺神经内分泌癌的CT诊断与鉴别诊断ppt课件.ppt

肺神经内分泌癌的CT诊断与鉴别诊断肺神经内分泌癌肺神经内分泌癌的分类其共同的特征是临床表现类癌类癌—中央型类癌类癌—周围型类癌类癌—肺微瘤型类癌类癌类癌影像学表现影像学表现⑵周围型肿瘤发生在肺的周边部，CT平扫可见单发或多发圆形或椭圆形结节，边缘光滑，无或有分叶，有时有细毛刺，密度常均匀，约30%病例可见弥漫性或点状钙化（可能与类癌产生某种成骨因子或激素诱导有关），动态增强扫描后病灶呈均匀性强化，多伴有肺门或纵隔淋巴结肿大。病例1，右肺中间段支气管内结节样突起，大小约1.5×1.5cm。病理诊断：类癌男性，54岁，咳喘胸痛4周。支气管类癌女性17岁，咳喘2周，支气管镜发现左主支气管阻塞。支气管类癌不典型类癌不典型类癌影像学表现右肺上叶支气管口前壁增厚，软组织肿块向腔内突起右肺上叶后段支气管软组织团块“冰山征”表现右肺上叶后段软组织团块，呈典型冰山征表现，形态不规则，呈分叶状改变，有胸膜凹陷征小细胞神经内分泌癌小细胞神经内分泌癌小细胞神经内分泌癌影像学表现周围性小细胞神经内分泌癌大细胞内分泌癌大细胞内分泌癌影像学表现男，67岁，气促、胸闷不适，右肺中叶大细胞神经内分泌癌。a）CT肺窗轴示右肺中叶肿块较大，边缘光滑，浅分叶，外侧紧贴胸膜面；b）CT纵隔窗轴位增强示肿块不均匀轻度强化，外侧胸膜下脂肪层密度增高男，72岁，咳嗽、咯血，右肺上叶后段大细胞神经内分泌癌。a）CT肺窗轴示右肺上叶后段肿块内见一小空洞，边缘模糊，周围伴有多发斑片状密度不均炎症影，左肺上叶尖后段见一结节状转移灶；b）CT纵隔窗轴位增强示肿块呈环形强化，壁厚薄不均男，72岁，咳嗽伴血丝痰，左肺下叶外基底段大细胞神经内分泌癌。a）CT肺窗轴示左肺下叶外基底段空洞壁厚薄不均，病灶边缘毛糙，可见胸膜牵拉，未见明显壁结节及液平面；b）CT纵隔窗轴位增强显示空洞壁中度强化男，85岁，咳嗽、右胸痛，右肺中叶外侧段大细胞神经内分泌癌。a）CT肺窗轴示右肺中叶外侧段肿块边缘光滑，浅分叶，远侧紧贴胸膜面；b）CT纵隔窗轴位增强显示肿块不均匀轻度强化，同侧肺门、隆突下淋巴结肿大，同侧胸膜结节状增厚并轻度强化；c）PET/CT融合图像显示肿块、同侧肺门、隆突下肿大淋巴结及同侧结节状增厚胸膜的SUV值明显升高，肿块SUV最大值约19.3男，56岁，咳嗽、咳痰2月余男，45岁，体检发现鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断女性，66岁，咳嗽血丝痰近2个月。鳞癌鉴别诊断CT值－1～－23Hu鉴别诊断71治疗方法文献指出，目前神经内分泌肿瘤的发病率有增高的趋势，其在影像学上没有特异表现，但是我们在日常阅片中，对于临床上有相关症状的病历，在鉴别诊断中应考虑到此类疾病。谢谢