麻醉术前评估.ppt

第二章麻醉前病情评估与准备preanestheticevaluationandpreparation第一节麻醉前病情评估sectiononepreanestheticevaluation麻醉访视的重要性
是保障手术病人安全的重要环节,麻醉医生—手术室内的“船长”
麻醉前病情评估要点
麻醉危险性
手术复杂性
病人的承受能力麻醉危险性病人承受能力病情与手术的复杂性麻醉前访视的步骤与方法复习病历分析实验室检查访视病人、系统检诊访视病人、系统检诊访视病人、系统检诊访视病人、系统检诊访视病人、系统检诊访视病人、系统检诊访视病人、系统检诊访视病人、系统检诊访视病人、系统检诊访视病人、系统检诊访视病人、系统检诊访视病人、系统检诊麻醉、手术风险判断是术前评估的必要部分
不可缺少的法律文书
向病人解释治疗或诊断性操作的副作用、危险性以及并发症后，病人认可并签字
建立良好医患关系，防范医疗纠纷麻醉前用药麻醉前用药麻醉前用药选择：
全麻：镇静药、抗胆碱药
腰麻：镇静药
硬膜外：镇痛药第二节麻醉和手术前准备麻醉前准备的任务
病人体格和精神方面
给予恰当的麻醉前用药
做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）等的准备术前准备的临床要点呼吸系统心血管系统肝肾内分泌系统中枢神经系统血液系统胃肠道是否停用麻醉手术前的治疗用药抗凝药:停药时间
肝素类:停药后4-5半衰期全部排出
阿司匹林(血小板抑制药):停药时间需>1W
华法令(维生素K抑制药):停药3-5天硬膜外置管麻醉方法、器械与药品方面麻醉器械和药品的准备2013.02.242013.02.242013.02.242013.02.24病人入手术室后的复核病人入手术室后的复核病例讨论术前检查：血糖：6.3mmol/L；肝功：TP57g/L，ALB26g/L；TB12.4mmol/L，DB1.8ummol/L，ALT14U，AST20U；肾功：正常；电解质：K+3.2mmol/L,Na+139mmol/L,Cl-107mmol/L；凝血:正常；血常规：WBC4.6×10^9/L,RBC3.6×10^12/L,Hb102g/L，PLT114×10^9/L；ECG:完全性右束支传导阻滞胸片：双肺未见明显变化，主动脉增宽，心影不大。肺功能：通气功能稍有减退，弥散功能显著减退。
入院诊断：直肠癌手术方式：直肠癌根治术
讨论问题：
本例病人麻醉前访视的要点？
麻醉前准备的内容？还应完善那些检查？