登革热及寨卡病毒病的防治.ppt

登革热、寨卡病毒病疫情概况及防控方案登革热病概述·登革病毒属黄病毒科黄病毒属，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、
Ⅳ四个血清型。
·登革病毒对寒冷的抵抗力强，但不耐热，50℃、
30min或100℃、2min皆能使之灭活。
·不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或0.05%福尔
马林可以灭活。

流行病学流行病学流行病学流行病学发病机制临床表现临床表现（典型登革热）临床表现临床表现临床表现（登革出血热）临床表现（登革休克综合征）并发症实验室检查血生化检查
-超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高，部分患
者CK/CK-MB、BNP、肌钙蛋白、尿素氮和肌酐升高。
-丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转氨酶
(AST)呈轻中度升高，少数患者总胆红素升高，血清
白蛋白降低。
-部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱；
-出凝血功能检查可见纤维蛋白原减少，凝血酶原时间
和部份凝血活酶时间延长，重症病例的凝血因子Ⅱ、
Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少。
病毒分离：近年来常用细胞培养法分离登革病毒。将急性期病人血清接种于白纹伊蚊纯系细胞株C6/36，进行病毒分离，阳性率为70~80%
血清学检查
-补体结合试验>1/32为阳性。
-红细胞凝集抑制试验>1/1280者有诊断意义。
-双份血清抗体滴度有4倍以上升高者可明确诊断。

。诊断疑似病例：符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前15天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生），或有白细胞和血小板减少者。
临床诊断病例：符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。
确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸，或分离出登革病毒或恢复期血清特异性IgG抗体滴度呈4倍以上升高。
登革热的临床表现多样，注意与下列疾病相鉴别。-发热伴出血疾病如基孔肯雅热、肾综合征出血热、发热伴血小板减少综合征等鉴别；
-与发热伴皮疹疾病如麻疹、荨麻疹、猩红热、
流脑、斑疹伤寒、恙虫病等鉴别；
-有脑病表现的病例需与其它中枢神经系统感染
相鉴别；
-白细胞及血小板减低明显者，需与血液系统疾
病鉴别。目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施。
治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。·一般治疗。
-卧床休息，清淡饮食；
-防蚊隔离至退热及症状缓解，不宜过早下地活动，
防止病情加重；
-监测神志、生命体征、液体入量、尿量，血小
板，HCT,电解质等。对血小板明显下降者，进
行动静脉穿刺时要防止出血、血肿发生。·对症治疗。
-退热：以物理降温为主，对出血症状明显的病
人，避免采用酒精擦浴。解热镇痛类药物可能
出现严重并发症，应谨慎使用；
-补液：口服补液为主，适当进流质食物，对频
繁呕吐、进食困难或血压低的病人，应及时静
脉输液；
-镇静止痛：可给与安定、颅痛定等对症处理。重症登革热
除一般治疗中提及的监测指标外，重症登革热病例还应动态监测电解质的变化。对出现严重血浆渗漏、休克、ARDS、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积极采取相应治疗措施。
补液原则
-维持良好的组织器官灌注。
-同时应根据患者HCT、血小板、电解质、尿量及血
流动力学情况随时调整补液的种类和数量，在尿量
达约0.5ml/kg/h的前提下，应控制静脉补液量。
抗休克治疗
-尽快进行液体复苏治疗，
-初始液体复苏以等渗晶体液为主（如生理盐水等），
-对初始液体复苏无反应的休克或更严重的休克可加
用胶体溶液（如白蛋白等）。
-同时积极纠正酸碱失衡。
-液体复苏治疗无法维持血压时，应使用血管活性药
物；
-严重出血引起休克时，应及时输注红细胞或全血等。
-有条件可进行血流动力学监测并指导治疗。
出血的治疗
-出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血。胃肠
道出血者给予制酸药。尽量避免插胃管、尿管等侵
入性诊断及治疗；
-严重出血者伴血红蛋白低于7g/L，根据病情及时输
注红细胞；
-严重出血伴血小板计数低于30x109/L，应及时输注
血小板。
-临床输血（包括红细胞、血小板等）时要注意输血
相关急性肺损伤（TRALI）和血小板无效输注等。
31预防寨卡病毒病寨卡病毒病截止到2016年1月，本土居民感染Zika病毒的美洲国家包括巴巴多斯、玻利维亚、巴西、佛得角、哥伦比亚、多米尼加共和国、厄瓜多尔、萨尔瓦多、法属圭亚那、瓜德罗普岛、危地马拉、圭亚那、海底、洪都拉斯、马提尼克、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、圣马丁、摩萨亚、苏里南和委内瑞拉.2015年以来寨卡病毒病报告国家/地区（截止2016年7月28日）病原学流行病学人群易感性
普遍易感。
曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。
临床表现临床表现实验室检查实验室检查诊断诊断鉴别诊断治疗-伴有结膜炎时可使用重组人干扰素α滴眼液，1-