登革热及寨卡病毒的防治.ppt

登革热、寨卡病毒病防控知识登革热病防控知识概述·登革病毒属黄病毒科黄病毒属，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、
Ⅳ四个血清型。
·登革病毒对寒冷的抵抗力强，但不耐热，50℃、
30min或100℃、2min皆能使之灭活。
·不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或0.05%福尔
马林可以灭活。

流行病学流行病学流行病学流行病学发病机制临床表现临床表现（典型登革热）临床表现临床表现临床表现（登革出血热）临床表现（登革休克综合征）并发症实验室检查血生化检查
-超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高，部分患
者CK/CK-MB、BNP、肌钙蛋白、尿素氮和肌酐升高。
-丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转氨酶
(AST)呈轻中度升高，少数患者总胆红素升高，血清
白蛋白降低。
-部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱；
-出凝血功能检查可见纤维蛋白原减少，凝血酶原时间
和部份凝血活酶时间延长，重症病例的凝血因子Ⅱ、
Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少。
病毒分离：近年来常用细胞培养法分离登革病毒。将急性期病人血清接种于白纹伊蚊纯系细胞株C6/36，进行病毒分离，阳性率为70~80%
血清学检查
-补体结合试验>1/32为阳性。
-红细胞凝集抑制试验>1/1280者有诊断意义。
-双份血清抗体滴度有4倍以上升高者可明确诊断。

。诊断疑似病例：符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前15天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生），或有白细胞和血小板减少者。
临床诊断病例：符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清登革病毒特异性IgM抗体阳性。
确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，急性期血清检测出NS1抗原或病毒核酸，或分离出登革病毒或恢复期血清特异性IgG抗体滴度呈4倍以上升高。
登革热的临床表现多样，注意与下列疾病相鉴别。-发热伴出血疾病如基孔肯雅热、肾综合征出血热、发热伴血小板减少综合征等鉴别；
-与发热伴皮疹疾病如麻疹、荨麻疹、猩红热、
流脑、斑疹伤寒、恙虫病等鉴别；
-有脑病表现的病例需与其它中枢神经系统感染
相鉴别；
-白细胞及血小板减低明显者，需与血液系统疾
病鉴别。目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施。
治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。·一般治疗。
-卧床休息，清淡饮食；
-防蚊隔离至退热及症状缓解，不宜过早下地活动，
防止病情加重；
-监测神志、生命体征、液体入量、尿量，血小
板，HCT,电解质等。对血小板明显下降者，进
行动静脉穿刺时要防止出血、血肿发生。·对症治疗。
-退热：以物理降温为主，对出血症状明显的病
人，避免采用酒精擦浴。解热镇痛类药物可能
出现严重并发症，应谨慎使用；
-补液：口服补液为主，适当进流质食物，对频
繁呕吐、进食困难或血压低的病人，应及时静
脉输液；
-镇静止痛：可给与安定、颅痛定等对症处理。重症登革热
除一般治疗中提及的监测指标外，重症登革热病例还应动态监测电解质的变化。对出现严重血浆渗漏、休克、ARDS、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积极采取相应治疗措施。
补液原则
-维持良好的组织器官灌注。
-同时应根据患者HCT、血小板、电解质、尿量及血
流动力学情况随时调整补液的种类和数量，在尿量
达约0.5ml/kg/h的前提下，应控制静脉补液量。
抗休克治疗
-尽快进行液体复苏治疗，
-初始液体复苏以等渗晶体液为主（如生理盐水等），
-对初始液体复苏无反应的休克或更严重的休克可加
用胶体溶液（如白蛋白等）。
-同时积极纠正酸碱失衡。
-液体复苏治疗无法维持血压时，应使用血管活性药
物；
-严重出血引起休克时，应及时输注红细胞或全血等。
-有条件可进行血流动力学监测并指导治疗。
出血的治疗
-出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血。胃肠
道出血者给予制酸药。尽量避免插胃管、尿管等侵
入性诊断及治疗；
-严重出血者伴血红蛋白低于7g/L，根据病情及时输
注红细胞；
-严重出血伴血小板计数低于30x109/L，应及时输注
血小板。
-临床输血（包括红细胞、血小板等）时要注意输血
相关急性肺损伤（TRALI）和血小板无效输注等。
31预防寨卡病毒病防治知识东方市抱板卫生院寨卡病毒病病原学流行病学人群易感性
普遍易感。
曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。
临床表现临床表现实验室检查实验室检查诊断诊断鉴别诊断治疗-伴有结膜炎时可使用重组人干扰素α滴眼液，1-2
滴/次，每日4次。
在登革热被排除之前尽量避免给予阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。
发病第一周内，实施有效的防蚊隔离措施。
对感染寨卡病毒的孕妇，建议每3-4周监测胎儿生长发育情况。
预防谢谢