口腔急救培训教材ppt课件.ppt

口腔医院急救相关知识培训急危重症的医学专业特点患者病情按轻重缓急分为五类1、最重要的专业思路与对策2、最基本的五项急救首要措施
——适用于任何急危重症：
（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位
（2）开放气道——保持呼吸道畅通
（3）有效吸氧——鼻导管或面罩
（4）建立静脉通路——应通畅可靠
（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静
脉输液（多选平衡盐液和糖水）一、口腔门诊常见急危重症1、晕厥：
⑴由于脑缺血缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识丧失和无法保持姿势紧张。（2001美国急救医师学会ACEP晕厥指南）
⑵晕厥的原因：能够短暂降低脑灌注的所有疾病。
⑶临床表现：常为突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉。多因恐惧、饥饿、疼痛等因素引起。
⑷防治：对门诊病人操作前消除紧张情绪，发生后平卧及给氧

晕厥典型发作分期2、局麻药过敏反应：
⑴是指使用很少局麻药后，出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛和血管神经性水肿，甚至危及生命。
⑵临床上常见的是呼吸困难
⑶预防：尽量少用酯类局麻药。建议使用利多卡因。普鲁卡因皮试不可靠
⑷治疗：常用糖皮质激素，严重时用肾上腺素，抽搐时静脉推注安定10-20mg。同时保持呼吸道通畅
3、局麻药中毒：（少见）
⑴局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时出现的全身性毒性反应
⑵常见原因：①一次用量超过病人的耐受量②注入血管内③注药部位血供丰富吸收过快④病人耐受力低（高敏反应）
⑶临床表现：分为兴奋型和抑制型
⑷治疗：轻症可自行缓解；重症需給氧、补液、抗惊厥、激素及升压药甚至心肺复苏4、脑出血
⑴最常见的是高血压脑出血，其次是脑动静脉畸形和动脉瘤破裂
⑵最初的表现往往是一侧肢体的麻木、无力，失语及不同程度的意识障碍。其偏瘫是痉挛性瘫，即肌张力是增高的，可伴有小便失禁，症状在短时间内常会加重
⑶一般有头痛呕吐等
颅内压增高的表现
⑷血压常明显升高
⑸现场处理：
绝对卧床、开放静脉通道、
吸氧并保持呼吸道通畅、
控制血压、脱水和导尿等
5、脑梗塞
⑴是脑血管的血栓形成或栓塞
⑵一般情况下是出现一侧肢体无力
或偏瘫，但一般无意识障碍，通常
症状比脑出血要轻
⑶如果大面积栓塞或脑干部位的梗塞
会出现意识障碍
⑷早期大多无颅内压增高，并不需要脱水剂
⑸很多梗塞病人急性期血压升高是机体的代偿性反应，收缩压180-220和/或舒张压105-120mmHg，不必积极降低血压，以便维持适度的脑灌注压
⑹诊断上主要依赖CT,处理上主要是要诊断明确由专科行溶栓治疗
6.高血压急症7.窒息：8.急性冠脉综合征9.猝死(以心源性因素多见）病因电-机械分离：心电图上虽有完整的QRS波群（常宽而畸形，频率较慢)，但不产生有效的心肌机械性收缩
后
详
述二、口腔门诊常见急症急救流程总则晕厥窒息冠心病高血压急症过敏性休克心搏骤停293031三、心跳骤停与心肺复苏基本概念心肺复苏
(CardiopulmonaryResuscitation，CPR)
针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施
人工呼吸替代自主呼吸或呼吸停止
心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动
心肺脑复苏
(CardiopulmonaryCerebralResuscitation，CPCR)
心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤心跳骤停（心搏停止）临床表现诊断：
1.神志丧失：凝视、眼球上翻、呼之不应
2.大动脉搏动消失：颈动脉或股动脉
3.自主呼吸停止或叹气样呼吸
4.瞳孔散大，对光反射消失
要求：15~30″判断清楚一定要快！
切忌检测血压、心电图、反复听诊

心跳呼吸骤停的判断（非专业人员或院外条件不具备时）心电图类型：
1.心搏停止或心室停顿
2.心室纤颤
3.电机械分离
心搏停止或心室停顿asystole心室纤颤－细纤颤ventricularfibriliation心室纤颤－粗纤颤ventricularfibriliation电机械分离electricmechanicaldissociation确定心脏骤停注意事项不断的生存链争分夺秒基本生命支持A、开放气道－－AirwayA、畅通呼吸道开放气道：仰头抬颌（颏）法
（头后仰、颏上提、嘴张开）无颈部外伤：仰卧抬颈法下颌前推法(托下颌法)气道开放----05年指南变化B、人工呼吸－－Breathing口对口人工呼吸要点：人工通气----05年指南变化人工通气----05年指南变化C、人工循环－－Circulation胸外心脏按压(要点）：
1、病人平卧，背部垫一木板
2、两乳头与胸骨交接处为按压点（胸骨中下段）
3、一手掌跟部置于按压点，另一手掌覆于前者之上垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4～5cm
4、频率为100次/分，按压、松弛时间比为1:1
5、每5个循环的CPR(约2分钟)检查一次脉搏并换人

简单定位：两乳头与胸骨交接处为