口腔门诊急救ppt课件.ppt

口腔门诊急救表1牙科诊所中的突发事件（美国）
突发事件状况数量突发事件状况数量
晕厥15407(50%)轻微过敏反应2583(8%)
心绞痛※2552(8%)体位性低血压※2475(8%)
癫痫1595(5%)哮喘发作(支气管痉挛)※1392(4.5%)
过度通气※1326(4.5%)“肾上腺素反应”913(3%)
胰岛素休克（低血糖）890(3%)心脏停搏※331(1%)
抗过敏反应304(1%)心肌梗死※289(1%)
局麻过量204(0.6%)急性肺水肿（心力衰竭）141(0.4%)
糖尿病昏迷109(0.35%)脑血管意外※68(0.2%)
肾上腺功能不全25(0.08%)

合计30608(100%)
表1综合了1985年和1992年两次美国的调查，有96.6%的诊所发生过医疗紧急事件。在这些紧急事件中大约50%（15407次）是晕厥，这是通常情况下不太危险的突发事件。另外，25.35%的事件与心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统有关，这些都有潜在的致命性突发事件发生时间总百分比
在候诊室1.5
在局麻中或局麻后54.9
在治疗中22
治疗后（在诊所内）15.2
离开口腔诊所5.5注意1993年通过信件调查了北美及加拿大共计4307名医生，94.9%至少在诊所中经历过一次医疗急救，总计30608次急救
死亡率中国基层口腔门诊目前急救之现状1、最重要的专业思路与对策急重症的特点：2、最基本的五项急救首要措施
——适用于任何急危重症口腔门诊的急救生存链基础生命支持（BLS）的步骤：基础生命支持（BLS）步骤一判断
基础生命支持
(现场目击，判断、启动急救医疗服务系统)

判断患者意识

检查循环体征和呼吸

启动急救医疗服务系统步骤二P(体位)步骤三判断并开放气道（A）判断呼吸道通畅及呼吸情况（B）步骤四判断循环（C）注意2010年新版CPR
根据2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南，CPR操作有以下的改变。
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目
击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸。
此外，成人心肺复苏无论单人、双人，按压-通气均为30：2，先开始胸外按压，再进行开放气道。
步骤五诊断/药物治疗/除颤（D）案例案例：患者男性、60岁、今晨9时10分因牙痛不能进食1天为主诉来我院就诊，刚坐上牙椅时，情绪异常紧张、突发脸色苍白，呼吸急促，诉胸闷心悸、头晕、眼花，继而丧失意识，昏迷初诊：反射性（神经性）晕厥抢救措施2：
手法按压“人中”穴
患者症状不能缓解，反而加重，出现口唇紫绀抢救措施3：
立即给予氧气吸入（4L/min）

抢救措施4：
1、测量血糖3.2mmol/L，建立静脉通道
2、静推50%葡萄糖40ml，续5%葡萄250ml静点
抢救措施5：
心电监护提示：
P110次/分R25次/分
BP88/56mmHgSPO285%抢救措施6：
吸痰抢救措施7：
开通第2条静脉通道：
生理水250ml+多巴胺100mg，60d/min
血压平稳后调至20d/min
结果：
经过抢救约10分钟后患者心跳呼吸恢复，瞳孔对光反射灵敏，会诊人员到达，做好抢救记录工作，与会诊/转运医护人员做好交接工作。

交接班记录：
处理：
1、放低牙椅
2、手法按压“人中”穴
3、吸氧：4升/分
4、测血糖（3.2mmol/L）
5、50%G.S40mlIV后，续5%G.S250mlivgtt
6、心电监护
7、吸痰
8、心肺复苏术
交接班记录：
处理：
9、“呼三联”“心三联”各1组IV
10、开通第2条静脉通道：生理盐水
250ml+多巴胺100mg，60d/min，
待血压平稳后调至20d/min
11、转科/院治疗定义：由于脑缺血、缺氧引起的一种突然发作历时
短暂的意识丧失和无法保持姿势紧张
病因：能够短暂降低脑灌注的所有疾病
1、不良刺激：疼痛、声音、环境。
2、情绪因素：紧张、恐惧。
3、其他因素：疲劳、体位改变、低血糖分类：
1、反射性晕厥。
2、直立性低血压性晕厥。
3、心源性晕厥。临床特征
1、反射性晕厥：一般仅有临床症状
2、直立性低血压性晕厥：先兆症状+蹲位、卧位、直立位
时血压下降
3、心源性晕厥:先兆症状+严重的心率失常的临
床症状和体征晕厥病人一般情况下是不发生并发症的，但在特殊的情况下可诱发原有的疾病发作而出现相应的状症和体征急救处理：★注意预防：急救团队成员的分工2号成员：可由护士或者医师担任
职责：负责将简易呼吸器和氧气瓶等急救设备带着急救现场，并辅助1号成员进行气道管理，如