人体寄生虫原虫概述、溶组织阿米巴.ppt

医学原虫(Protozoa)概论
形态
使虫体保持一定的形状
胞膜参与虫体的营养、排泄、感觉等活动
具有抗原性
外质—透明、凝胶状，具运动、摄食、排泄等功能
胞质内质—溶胶状，含有各种细胞器和内含物
细胞器—线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体、
动基体、伪足、鞭毛、纤毛、胞口等
伪足鞭毛纤毛
细胞核泡状核
实质核
Leishmaniadonovani生活史发育阶段

滋养体Trophozoite

包囊Cyst生活史类型
1.人际传播型：直接---滋养体
间接---包囊
2.循环传播型：人-------脊椎动物
3.虫媒传播型：人-------无脊椎动物
生理
1.运动：伪足运动；鞭毛运动；纤毛运动
2.摄食：渗透；胞饮；吞噬
3.代谢：厌氧代谢---腔道内原虫
少数有氧代谢---血球内原虫
4.生殖
无性生殖:二分裂；多分裂；出芽生殖外出芽
内出芽
有性生殖：接合生殖
配子生殖：雌、雄配子结合为合子MultiplefissionBudding(弓形虫)Gametogony致病特点
1.增殖作用：破坏细胞
播散作用
PlasmodiumproliferateinredbloodcellsanddestroythemE.histolyticaparasitizingcoli
maytransmitetoliver,lung2.机会性致病：
机会性致病原虫：肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫等ToxoplasmagondiiPneumocystiscariniiCryptosporidium
常见种类
阿米巴-----叶足纲
鞭毛虫-----动鞭纲
孢子虫-----孢子纲
纤毛虫-----动基裂纲

溶组织内阿米巴（Entamoebahistolytica）溶组织内阿米巴包囊(铁苏木素染色)溶组织内阿米巴生活史示意图生活史
感染阶段及方式：四核包囊，经口食入
脱囊部位：小肠下段
寄生部位：回盲部
四核包囊
脱囊侵入血管
滋养体滋养体肝肺脑等组织

包囊随粪便排出

致病
260kDa凝集素介导吸附于肠上皮
致病机制阿米巴穿孔素
半胱氨酸蛋白酶溶解组织
病理变化
焼瓶样溃疡---盲肠及升结肠多见，其次为直肠
及乙状结肠
Scanningelectronmicroscopyof
E.histoliticatrophozoiteAdherenceofamoebaetotargetcells(1)Adherenceofamoebaetotargetcells(2)
AmoebicphagocytosisoftargetcellsInsomecasesulcerationsmayextendto
thesubmucosacausingmicrohaemorrhages.临床表现
肠阿米巴病：带虫者及肠炎
急性：腹痛，里急后重，10次大便/天，
脓血粘液便，腐败腥臭
慢性：腹胀，腹泻和便秘交替
肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿--血行转移，肺脓肿
脑脓肿及皮肤，尿道等阿米巴病

E.histolytica,hepaticabscess溶组织内阿米巴肝脓肿病理标本E.histolytica,hepaticabscessE.histolytica,hepaticabscess实验诊断
病原学检查
查滋养体：取粪便脓血和粘液部分作生理盐水涂片
查包囊：碘液涂片
血清学检查
PCR、影像诊断
E.histolytica,hepaticabscess流行
分布呈世界性，热带和亚热带多见
传染源：病人及带虫者80-90%
传播途径：包囊污染食物、饮水
易感人群：
防治
控制传染源：治疗病人及带虫者，甲硝唑
切断传播途径：管理好粪便，保护水源
注重个人及环境卫生
阿米巴肝脓肿24例误诊分析
一般资料
男15例，女9例。年龄4-46岁。既往有阿米巴痢疾史14例。
临床表现
发热20例，食欲减退18例，消瘦15例，黄疸3例，右上腹
疼痛19例，左、中上腹疼痛5例，肝肿大18例，右上腹包块14例，
左、中上腹包块4例，向腹腔、腹壁、胸腔等处穿破者6例。
实验室检查
血常规：白细胞总数均增高。X线胸片：膈肌抬高15例，
胸腔积液5例。X线胃肠钡餐：胃小弯受压和胃体左移2例。
超声波检查：肝内探及液平段18例。
误诊情况
误诊为原发性肝癌，胆囊炎，结核性胸膜炎，细菌性
肝脓肿，胃癌等。

结肠内阿米巴EntamoebacoliCystofE.coliCystofE.histolytica
Sizeofcystlargesmall
Numberofnuclei1-81-4

Chromatoid
bodyformsplinter-likerod-like
自由生活阿米巴Free-livingamoeba
原发性阿米巴脑膜脑炎
病原学：福氏耐格里阿米巴
流行病学：
世界性分布，从