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泪腺肿瘤及肿瘤样病变的影像学诊断-王振常ppt课件.ppt

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首都医科大学附属北京同仁医院王振常上皮性肿瘤 良性混合瘤 泪腺癌 非上皮性肿瘤及瘤样病变 淋巴增生性病变 特发性炎性假瘤 良性淋巴上皮病 白血病浸润 结节病 Kimura病 泪腺上皮性肿瘤 良性混合瘤良性混合瘤良性混合瘤左侧泪腺良性混合瘤右侧泪腺良性混合瘤左侧泪腺良性混合瘤－CT左侧泪腺良性混合瘤－MRI左侧泪腺良性混合瘤右侧泪腺良性混合瘤泪腺嗜酸细胞腺瘤： 泪腺良性肌上皮瘤 较少见左侧泪腺嗜酸细胞瘤恶性上皮性肿瘤恶性上皮性肿瘤恶性上皮性肿瘤恶性上皮性肿瘤恶性上皮性肿瘤恶性上皮性肿瘤影像表现： 泪腺窝区圆形或类圆形肿块，边缘呈不规则锯齿状,部分为扁平形或梭形 有沿肌锥外间隙向后蔓延倾向，可经眶上裂/眶顶蔓延至颅内CT密度均匀，少部分可见钙化 MRI长T1长T2信号，信号不均匀，可见囊变坏死；增强后轻－中度强化，强化不均匀 骨质破坏，部分只有骨质受压改变或不伴骨质改变右 侧 泪 腺 腺 样 囊 性 癌左侧泪腺腺样囊性癌左侧泪腺腺样囊性癌泪腺多形性腺瘤恶变－中分化腺癌泪腺鳞癌泪腺良恶性上皮性肿瘤的鉴别 泪腺非上皮性肿瘤 及瘤样病变 淋巴细胞增生性病变淋巴细胞增生性病变淋巴细胞增生性病变发生于老年人群，单侧或双侧，女性多见 可以只局限于眼眶，也可以是全身淋巴瘤的一部分 大多数为低级B细胞淋巴瘤 约35％最终发展为全身淋巴瘤，影像学随访应包括胸、腹检查及全身骨扫描左侧泪腺反应性 淋巴细胞增生双侧泪腺淋巴瘤非特异性慢性炎症，双侧先后或同时患病较多见；中年女性多见 临床表现：眼眶外上方肿块，上睑肿胀，可伴疼痛，眼球前突，运动可受限 治疗后常复发组织病理学 炎细胞成分较复杂，除淋巴细胞外，常有浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及胶原纤维等。在硬化型的病例中，正常泪腺组织被纤维组织和多形性炎性细胞取代。影像表现 泪腺弥漫增大，与邻近结构轮廓一致 MRI等T1等短T2信号，中度至显著强化 无眶骨改变 其它表现：巩膜炎（Tenon积液)，外直肌增粗等 双侧泪腺炎性假瘤右侧泪腺炎性假瘤左侧泪腺炎性假瘤双侧泪腺炎性假瘤良性淋巴上皮病病因：自身免疫性病变 中年女性 逐渐发生的泪腺肿大，无痛，无眼干 中年女性泪腺肿大，同时伴双侧涎腺肿大，而无眼干和全身其他病变时要考虑本病 激素治疗、病变切除和局部放疗有效良性淋巴上皮病良性淋巴上皮病良性淋巴上皮病结节病结节病结节病结节病Kimura病Kimura病Kimura病56其他泪腺炎症白血病浸润（绿色瘤）白血病浸润（绿色瘤）白血病浸润（绿色瘤）2岁男孩，急性髓性白血病皮样囊肿左侧泪腺皮样囊肿小结