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卵巢肿瘤患者的护理

【摘要】探讨卵巢肿瘤的护理方法。总结性分析卵巢肿瘤患者的护理经验。根据多年的临床经验和实践调查。得出良好的护理措施是卵巢肿瘤者治疗取得最佳效果的保障。

【关键词】卵巢肿瘤、护理、护理措施

【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）03-01410-01

卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤，可发生于任何年龄。卵巢位于盆腔深部，不易扪及，且肿瘤早期无明显症状，恶性肿瘤发现时多已属于晚期，预后差，其死亡率居妇科恶性肿瘤之首。幼女和老年妇女的卵巢肿瘤尤应注意恶性可能。

1临床表现

1.1症状

1.1.1早期多无症状，常在妇科检查或做


B超时

发现。

1.1.2随肿瘤增大，可能出现下腹部不适、腹胀或扪及腹部包块，甚至出现压迫症状如尿频、便秘、气急、心悸等。

1.1.3晚期恶性肿瘤可出现腹胀、腹水、消化道症状和疼痛，功能性肿瘤可导致不规则阴道流血或绝经后阴道流血。

1.2妇科检查：于子宫一侧或双侧扪及包块，良

性肿瘤包块多囊性、表面光滑、活动度好；恶性肿瘤

包块多实性、表面高低不平、固定不动。

1.3卵巢良性、恶性肿瘤的鉴别

蒂扭转、破裂、感染、恶变。

实验室及其他辅助检查

2.1B超检查：最常见，临床诊断率 >90%。

2.2细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液找原癌细胞，

有助于诊断和选择治疗方案。

2.3腹腔镜检查：可直视肿物情况。

2.4肿瘤标志物检查：卵巢肿瘤可释放抗原、激素及酶等多种产物，这些物质在患者血清中可通过免疫、生化等方法测出。

2.5病理检查：是确诊良恶性卵巢肿瘤的主要依

据。

2.6其他检查：根据病情选择 X线检查、CT及

MRI、淋巴造影等检查。

心理-社会状况：卵巢肿瘤性质确定之前，患者及家属多表现为紧张不安和焦虑，渴望尽早知道诊断

结果。

治疗要点：确诊后尽早手术治疗。术中须做冰冻切片组织学检查明确肿瘤的良恶性。较小的卵巢良性肿瘤可采用腹腔镜手术。

常见护理诊断和问题

5.1焦虑：与发现盆腔包块有关

5.2预感性悲伤：与手术切除子宫、卵巢及肿瘤

恶性有关。

5.3急性疼痛：与手术及并发症有关。

5.4有感染的危险：与手术和化疗有关。

5.5营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤化

疗及恶病质有关。

护理目标

6.1患者情绪稳定，能正确对待疾病，主动配合

治疗。

6.2经积极治疗和护理，患者疼痛缓解或消失。

6.3未发生感染。

6.4营养失调得到纠正。

护理措施

7.1心理护理：关心患者，使之尽快适应病区环

境。耐心向患者及家属介绍疾病相关知识，告知手术

是卵巢肿瘤最主要的治疗方法，解除对手术的疑虑，

以积极心态配合治疗。

7.2配合治疗，防止疼痛和感染。

7.2.1手术治疗。

7.2.1.1向患者和家属介绍手术方法、经过和注意

事项，帮助完善各项辅助检查，与病理科联系术中快

速切片组织学检查事宜。

7.2.1.2做好术前准备和术后护理，卵巢肿瘤蒂扭

转或破裂者，遵医嘱做好急症手术的准备。

7.2.1.3术中确诊恶性肿瘤者，可能需要扩大手术

范围，需做好相应准备。术后加强腹腔引流管和尿管

的护理，术后需要腹腔化疗者，可能需要长时间保留

腹腔引流管，应注意局部清洁和护理，预防感染。

7.2.1.4术后切口疼痛者，遵医嘱用镇痛药物或使

用镇痛泵，指导患者包扎腹带、翻身和有效咳嗽的方

法，可缓解疼痛。

7.2.2化疗：化疗是治疗卵巢恶性肿瘤的主要辅助

手段，卵巢上皮性爱对化疗敏感，即使已有广泛转移

也能取得一定疗效。

7.2.2.1常用化疗药物有顺铂、卡铂、阿霉素、紫

杉醇等，可通过静脉或腹腔化疗。多采用联合化疗，

并以铂类药物为主。晚期病例需用药 10～12个疗程。

7.2.2.2腹腔化疗：药物直接作用于肿瘤，可控制

腹水并使种植病灶缩小或消失，副作用较全身用药为轻。

7.3合理补充营养：讲解营养对疾病治疗和康复

的重要性，给予高蛋白、高维生素及易消化的饮食。

7.4健康指导

7.4.1普查普治

7.4.1.1育龄妇女没1～2年、高危人群每半年行妇科检查一次，必要时行B超检查，以早期发现卵巢肿瘤。

7.4.1.2有下述指征者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查：①卵巢实质性肿块②囊肿持续存在超过2个月或直径大于8cm③青春期前、绝经期或生育年龄口服避孕药者卵巢增大。

7.4.2随访。

7.4.2.1良性肿瘤术后1个月复查。

7.4.2.2恶性肿瘤应长期随访和监测。术后第1年

每月1次，第2年每3个月