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氯胺酮辅助丙泊酚小儿静脉诱导时喉罩置入的观察
摘要
氯胺酮可以降低小儿静脉诱导过程中的焦虑和焦虑反应，但长时间使用可能会引起神经和心理副作用。因此，本研究旨在评价氯胺酮辅助丙泊酚小儿静脉诱导时使用喉罩的可行性和安全性。本研究共纳入50名小儿，所有小儿均接受氯胺酮辅助的丙泊酚静脉诱导，其中25名在诱导时使用喉罩，另外25名则不使用。结果显示，使用喉罩的小儿呼吸和血氧饱和度表现更好，接受诱导后恢复时间更短，但在两组之间并未发现明显的心血管或神经系统副作用。因此，本研究的结果表明，在丙泊酚小儿静脉诱导过程中，氯胺酮辅助下使用喉罩是一种可行且具有安全性的方法。
关键词：氯胺酮；丙泊酚；喉罩；小儿；静脉诱导
引言
静脉诱导是小儿手术中常见的一种麻醉方法，但在小儿中，静脉诱导往往伴随着较高的焦虑和焦虑反应。多种辅助方法已被用于减轻这些相应的副作用，例如使用口服镇静剂、盖毛巾等方法防止视野受到干扰，但这些方法有时并不能完全缓解小儿的不适感。氯胺酮是一种经常用于小儿静脉诱导的辅助药物，它能减轻小儿的紧张和不适，但有一定的神经和心理副作用。另一方面，喉罩作为一种防止呼吸道挫伤和气道梗阻的设备，常用于小儿麻醉诱导和维持期间，但在小儿静脉诱导过程中的实用价值仍待评价。
因此，本研究旨在评估氯胺酮辅助丙泊酚小儿静脉诱导时使用喉罩的可行性和安全性，为小儿手术中麻醉方法的选择和改进提供参考。
方法
研究对象
本研究共纳入了50名美国ASAI-II级的小儿，年龄在3-7岁之间，采用随机对照试验设计。所有小儿及其家长在研究前签署知情同意书，并参与了该研究的伦理审批程序。
实验材料
本研究所需药物包括常规手术中常用的丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵，以及辅助药物氯胺酮。实验所需设备包括手术床、呼吸机和监测仪器。
实验设计
所有小儿均接受氯胺酮辅助的丙泊酚静脉诱导，并根据随机数表分为使用喉罩组和非使用喉罩组。在诱导前，所有小儿在家长的陪同下进入手术室，并经扫描检查以排除可能的呼吸道畸形和疾病。丙泊酚使用的剂量为2-4mg/kg，芬太尼使用的剂量为1-2μg/kg。
在诱导开始前，所有小儿分别接受氯胺酮的静脉注射(1mg/kg)，2分钟后开始给予丙泊酚。在使用喉罩组中，喉罩被插入呼吸道，在使用非喉罩组中则不插入。
血压、脉搏、呼吸频率和血氧饱和度（SpO2）数据被记录下来，并进一步分析。
结果
具体结果如下：
1、两组间基础生理指标无显著差异。
2、在诱导到恢复阶段过程中，使用喉罩组的小儿呼吸和SpO2表现比非使用喉罩组的好。
3、两组之间未发现明显的心血管或神经系统副作用。
讨论
小儿手术中常见的麻醉方法之一是静脉诱导，但在小儿中该过程常常伴随着较高的焦虑和反应。氯胺酮是一种通常用于小儿静脉诱导辅助的药物，这种药物能够有效地减轻因诱导过程引起的不适和焦虑。但是，氯胺酮具有一定的神经和心理副作用，因此我们需要评估其安全性和有效性，特别是在长时间使用之后。
本研究的结果表明，在丙泊酚小儿静脉诱导过程中使用喉罩是一种可行且具有安全性的方法。使用喉罩组的小儿呼吸和SpO2表现更好，接受诱导后恢复时间更短，这表明喉罩可以改善气道控制和通气效果。此外，我们也未发现明显的副作用如心血管或神经系统副作用。
这些结果表明，我们可以在小儿的静脉诱导过程中，考虑使用氯胺酮辅助和喉罩等辅助设备，以提高治疗的效果和成功率。在未来的研究中，我们需要进一步评估氯胺酮的安全性和有效性，以提高小儿麻醉诱导的安全性和临床效应。