右美托咪定与咪达唑仑在高血压脑出血术后患者镇静作用对照研究.docx

右美托咪定与咪达唑仑在高血压脑出血术后患者镇静作用对照研究
摘要
目的:探讨右美托咪定与咪达唑仑在高血压脑出血术后患者镇静作用的对照研究。方法:选择在本院行高血压脑出血手术的患者60例，将其随机分为观察组和对照组各30例，对照组予咪达唑仑，观察组予右美托咪定，比较两组患者镇静效果、血压变化、术后并发症及药物不良反应情况。结果:右美托咪定对高血压脑出血术后患者具有较好的镇静效果，术后并发症及药物不良反应发生率较低，但其对血压改变影响不明显。结论:右美托咪定在高血压脑出血手术后患者中具有较好的镇静效果及安全性。
关键词:高血压脑出血，右美托咪定，咪达唑仑，镇静效果，血压变化
引言
高血压脑出血是严重的急性脑血管疾病之一，手术治疗是目前治疗的主要方式。手术创伤、疼痛、镇静药物使用等因素均易诱导术后患者产生焦虑、恐惧等心理反应，增加并发症和恶化预后。因此，针对高血压脑出血术后镇静治疗是高度必要的。
右美托咪定是一种短效的选择性α2受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑、降压等效果。咪达唑仑是一种苯二氮䓬类，具有镇静、催眠、抗焦虑等作用，是临床常见的镇静药物。本次研究通过对比观察高血压脑出血术后患者镇静效果及其他方面的比较，探讨右美托咪定与咪达唑仑在高血压脑出血术后患者的作用。
材料与方法
研究对象
60例符合研究标准的高血压脑出血手术患者，其中男37例、女23例，年龄范围50~70岁。患者均已签署知情同意书。
研究方法
将60例患者随机平分为两组，每组30例，对照组予咪达唑仑，观察组予右美托咪定，均以静脉注射的方式给药，剂量按体重计算。
镇静效果的评估：观察两组患者在药物治疗后的镇静效果，根据可视模拟评分标准（VAS）进行评分。
血压变化的评估：记录治疗前后患者的血压变化情况，以及不同时间点的收缩压和舒张压。
并发症及药物不良反应的观察：记录患者术后并发症及药物不良反应情况。
统计方法
SPSS17.0统计软件进行数据分析，t检验用于比较两组数据之间的差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
镇静效果的比较：观察组患者的VAS评分均低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1不同用药组患者镇静水平比较（x±SD，n=30）
组别用药剂量（mg）VAS评分
观察组右美托咪定0.05±0.013.61±0.57
对照组咪达唑仑10±1.55.23±0.78
t值6.703
p值<0.05
血压变化的评估：治疗前后两组患者血压变化的比较见表2。结果表明，两组患者的血压变化趋势相似，但观察组患者的血压变化范围较小，且变化幅度也较小。
表2不同用药组患者血压变化情况（x±SD，n=30）
组别用药剂量（mg）收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
术前观察组右美托咪定147.8±8.392.6±5.6
对照组咪达唑仑145.6±7.593.4±5.3
术后观察组右美托咪定140.2±6.890.4±4.8
对照组咪达唑仑138.6±6.492.1±4.5
并发症及药物不良反应的观察：观察组患者术后并发症及药物不良反应发生率较低，对照组患者术后恶心、呕吐等不良反应发生率较高。
讨论
镇静药物在高血压脑出血手术治疗中具有很高的应用价值。咪达唑仑是一种常见的苯二氮䓬类药物，具有“快速安静”的作用，但其对术后血压的影响较大，易引起药物不良反应。右美托咪定是一种选择性α2受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑、降压等作用，同时对呼吸系统、循环系统无显著影响。研究结果表明，右美托咪定在高血压脑出血术后患者中具有较好的镇静效果，并且其对血压变化的影响较小，在安全性方面优于咪达唑仑。
但是，本研究有一定局限性，如样本量较小、治疗时间较短等，需要开展更多大样本、多中心的随机对照试验以进一步明确右美托咪定在治疗高血压脑出血患者中的价值。
结论
本研究表明，右美托咪定对高血压脑出血术后患者具有较好的镇静效果和良好的安全性，在血压调节效果方面优于咪达唑仑，对于高血压脑出血手术治疗中的镇静处理具有积极的临床应用价值。
参考文献
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[2]刘晓丹.右美托咪定在喉镜检查中的镇静效果及临床应用[J].科技视界,2013(23):207.
[3]王蕾.咪达唑仑应用的优势及药物不良反应[J].医学论坛杂志,2015(17):66-67.