右美托咪啶与咪达唑仑用于外科重症监护病房术后机械通.pdf

右美托咪啶与咪达唑仑用于外科重症监护病房术后
机械通气患者镇静的比较研究

万林骏黄青青岳锦熙林岚李思宏

目的研究右美托咪定和咪达唑仑用于外科重症监护病房(SICU)术后机械通气(MV)患者的
镇静效果及安全性。方法选择术后带气管导管人SICU行呼吸机辅助通气患者200例，按随机数字表法分
为两组，分别给予咪达唑仑（98例）和右美托咪定(102例)镇静治疗，两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇
痛，根据Prince-Henry镇痛评分调整芬太尼剂量，使疼痛评分维持在1～2分；根据Riker镇静和躁动评分
(SAS)调整镇静药剂量，使镇静深度评分控制在2～4分；连续监测记录呼吸机参数、心电图、心率、血压、呼
吸、脉搏血氧饱和度，并进行血气分析。观察记录两组药物用量，MV时间，以及低血压、心动过缓、谵妄、恶心
等副作用发生率。结果右美托咪定与咪达唑仑均能使患者达到镇静及镇痛目标评分，右美托咪定组更易唤
醒并保持安静。与咪达唑仑组比较，右美托咪定组芬太尼用量(μg．kg-1·h-1)明显减少（0.23±0.13比
0.41±0.12，P＜0.01），MV时间(h)明显缩短(7.20±6.29比12.44±8.96，P＜0.01)，低血压发生率
(27.45％比11.22％)和心动过缓发生率(24.51％比10.20％)明显升高(均P＜0.05)，谵妄发生率明显降低
（3.92％比31.63％，P＜0.01），恶心发生率降低(9.80％比11.22％，P＞0.05)。将右美托咪啶组按是否发生
低血压再分为两个亚组分析：低血压与非低血压组间术中失血量(ml/kg)、术中输液量(ml．kg-1．h-1)、术
后当日及术后1d血乳酸含量(mmol/L)比较差异无统计学意义（术中失血量：12.79±12.13比13.52±
11.62；术中输液量：11.91±4.59比13.09±7.05;术后当日乳酸含量：1.88±1.07比1.71±0.87，术后1d乳
酸含量：1.43±0.98比1.37±0.79，均P＞0.05）。结论右美托咪定用于外科术后MV患者镇静效果满意，
易唤醒，谵妄发生率低，可缩短MV时间，减少芬太尼用量约50％，是一种较为理想的SICU镇静剂。但要加
强用药期间的监测，防治低血压和心动过缓。
右美托咪定;咪达唑仑；镇静；副作用；外科重症监护病房；机械通气

Comparisonofsedativeeffectofdexmedetomidineandmidazolamforpost-operativepatientsundergoing
mechanicalventilationinsurgicalintensivecareunitWANLin-junHUANGQing-qingYUEJin-xi
LINLanLISi-hongDepartmentofSurgicalIntensiveCareUnit,theSecondAffiliatedHospitalof
KunmingMedicalUniversity,Kunming650101,Yunnan,China

ObjectiveTostudysedativeeffectandsafetyofdexmedetomidineandmidazolamfor
post-operativepatientsundergoingmechanicalventilation(MV)insurgicalintensivecareunit(SICU).
MethodsTwohundredcasesofpost-operativepatientsundergoingMVwithtrachealintubationinSICU
wereenrolledanddividedintotwogroupsbyrandomnumericaltablemethod.Theyweretreatedeitherwith
midazolam(98cases)ordexmedetomidine(102cases).Inbothgroupsfentanylwasgivenintravenously
continuallyforanalgesia.TheamountoffentanylwasadjustedaccordingtoPrince-Henryanalgesicscoreto
keepon1-2analgesicscore;thedoseofsedationwasregulatedbyRikersedativeandrestlessscore(SAS)
maintain2-4sedativescore.Duringthecourse,parametersoftheventilator,electrocardi