城镇医疗保险现状、问题及对策研究.doc

[摘要]我国传统的公共卫生和医疗保障制度是计划经济体制的产物，它曾对保护我国人民的健康，促进经济发展，维护社会稳定，发挥了重要的作用。但从上世纪八十年代开始，随着改革开放的深入，计划经济体制向市场经济体制转型，传统的公共卫生服务和医疗保险制度的弊端逐渐显露出来，因此必须改革。但我国医疗保险和社会过程中存在的覆盖率低，医疗体制改革不到位，管理服务，社会化程度低等问题。因此，加强医疗卫生系统和医疗保险改革，加快信息化建设，提高管理服务水平，是解决问题的关键的医疗保险制度。本文侧重于深入研究我国城镇居民社会医疗保险制度的相关发展状况及其中存在的问题，对比我国其他地方城镇医疗保障的发展模式，试图对我国城镇居民医疗保障制度提出有价值的、具有建设型的对策建议。

[关键词]医疗保险；社会化管理；社会保障制度
目录

TOC\o"1-3"\h\uHYPERLINK\l_Toc13174引言 PAGEREF_Toc131741
HYPERLINK\l_Toc14497一、城镇医疗保险制度现状 PAGEREF_Toc144971
HYPERLINK\l_Toc23723二、城镇医疗保险制度存在的问题 PAGEREF_Toc237232
HYPERLINK\l_Toc32225（一）城镇居民参保率偏低 PAGEREF_Toc322252
HYPERLINK\l_Toc14960（二）过度医疗消费的趋势依然存在 PAGEREF_Toc149603
HYPERLINK\l_Toc2971（三）医疗费用过高，个人及基金负担沉重 PAGEREF_Toc29713
HYPERLINK\l_Toc3398（四）城镇居民基本医疗保险与新农合分界不清，导致居民重复参保 PAGEREF_Toc33983
HYPERLINK\l_Toc19377三、城镇医疗保险制度面临问题的原因分析 PAGEREF_Toc193774
HYPERLINK\l_Toc7515（一）城镇医疗保险制度的局限性造成广覆盖的目标难以实现 PAGEREF_Toc75154
HYPERLINK\l_Toc15369（二）救助责任不明确，造成困难人员难以拥有医疗保障 PAGEREF_Toc153694
HYPERLINK\l_Toc13739（三）费用配置不能体现公平与效率的原则 PAGEREF_Toc137395
HYPERLINK\l_Toc21941（四）制度设计不尽合理，难以满足人们多层次的医疗保障需求 PAGEREF_Toc219415
HYPERLINK\l_Toc25848（五）医疗保险与医疗预防保健相脱节 PAGEREF_Toc258485
HYPERLINK\l_Toc26236四、完善我国城镇医疗保险制度的对策 PAGEREF_Toc262365
HYPERLINK\l_Toc7093（一）加强宣传，提高居民的参保意识，实现应保尽保 PAGEREF_Toc70936
HYPERLINK\l_Toc14251（二）改善医疗服务质量，控制医疗费用支出 PAGEREF_Toc142516
HYPERLINK\l_Toc13850（三）加快付费方式改革，减少医保基金支出 PAGEREF_Toc138506
HYPERLINK\l_Toc29770（四）整合经办机构，理顺划分依据 PAGEREF_Toc297707
HYPERLINK\l_Toc15349五、结语 PAGEREF_Toc153498
HYPERLINK\l_Toc4656参考文献 PAGEREF_Toc46568

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引言
进入21世纪以来，随着世界经济的发展，人均收入水平的提高，医疗技术和医疗保险制度也得到了进一步的发展，使人们的健康状况得到很大的改善。但是，随之而来的一系列问题却日益困扰着各国的医疗保险制度的发展，如日益高涨的医疗费用问题，医疗保险制度实施过程中的公平欠缺或效率低下问题等。在很大程度上制约着我国城镇医疗保险制度的改革和实施。所以说，建立城镇居民基本医疗保险制度是新形势下我国政府为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标。
我国城镇医疗保险制度创立于20世纪50年代初期，由公费医疗制度和劳保医疗两大部分组成。它们曾对保障职工自身健康、促进经济发展、维护社会稳定发挥了重要作用。然而随着经济的发展和经济体制改革的深入，这种制度不合时宜的缺陷也日益暴露出来，诸如医疗费用上涨过快、医疗资源配置不合理等问题，这就需