临床常用生化检测诊断学ppt课件.ppt

临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢产物检测是指隔夜空腹（至少8-10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采血所检测的血糖值
为糖尿病最常用的检测指标
空腹血浆葡萄糖（Fastingplasmaglucose，FPG)
方便，可靠
ReferenceintervalFBG增高：
血糖过高6.1-7.0mmol/L
高糖血症>7.0mmol/L
FBG降低：
血糖减低2.8-3.9mmol/L
低糖血症<2.8mmol/LClinicalSignificanceFBG降低：
生理性：饥饿，妊娠
胰岛素过多：降糖药过量，胰岛B细胞瘤等
内分泌疾病（对抗胰岛素的激素分泌不足）：
肾上腺皮质激素，生长激素缺乏
肝糖原储存缺乏：肝脏疾病，如重症肝炎，肝硬化，肝癌
急性乙醇中毒：抑制糖异生
先天性糖原代谢酶缺乏
消耗性疾病：长期营养不良，恶病质
非降糖药物：磺胺药，水杨酸等
特发性低血糖
胃肠吸收不良
2.口服葡萄糖耐量试验(Oralglucosetolerancetest,OGTT)ReferenceintervalClinicalSignificance3.血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
(InsulinANDInsulinreleasingtest)【方法】
在进行OGTT的同时，分别于空腹和口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h检测血清胰岛素浓度的变化--胰岛素释放试验。
可更准确地反映胰岛B细胞的储备能力。

【参考值】
RIA空腹：血胰岛素为10～20mU/L
胰岛素（mU/mL）/血糖（mg/dl）值＜0.3在蛋白水解酶作用下，在胰岛素原（pro-insulin）转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片断，称C-肽（C-peptide）。
测定血清C-肽的水平可以了解胰岛素的分泌、代谢和胰岛B细胞的储备功能。
【参考值】
空腹c-肽：0.3～1.3nmol／L。
C-肽释放试验：口服葡萄糖后30min～1h出现高峰。
其峰值为空腹C-肽的5～6倍。5.糖化血红蛋白(Glycosylatedhemoglobin,GHb)ClinicalSignificance第二节血清脂质和脂蛋白检测
一、血清脂质检测1.总胆固醇测定(Totalcholesterol,TC)
【参考值】
合适水平：<5.20mmol／L
边缘水平：5.23～5.69mmol／L
升高：>5.72mmol／L
严重高胆固醇血症>7.76mmol/L
血浆TC
原发性血清TC增高见于：大多有遗传方面的病因(少见)
如:家族性高胆固醇血症(LDL受体缺陷)
继发性血清TC增高见于：
动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病；
各种高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、甲减、肾病等。
长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等
应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林等。

2.血浆TC（＜3.1mmol/L）
甲亢、严重肝细胞损伤、严重贫血、营养不良等
应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等
2.三酰甘油测定(Triglyceride,TG)
【参考值】0.56-1.70mmol/L二、血清脂蛋白检测高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)【参考值】
正常范围：1.03～2.07mmol／L；
合适水平：>1.04mmol／L；
减低：≤0.91mmol／L
HDL↑
防止动脉粥样硬化，与冠心病发病呈负相关
慢性肝炎、肝硬化等
HDL↓
动脉粥样硬化
糖尿病、肾病综合征等低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)【参考值】
合适水平：≤3.12mmol／L
边缘水平：3.15～3.16mmol／L
升高：>3.64mmol／L

LDL↑
动脉粥样硬化危险因子
与冠心病发病呈正相关
遗传性高脂蛋白血症、甲低、肥胖症等
LDL↓
甲亢、肝硬化、低脂饮食等脂蛋白(a)[lipoprotein(a),LP(a)]【参考值】0-300mg/L

三、血清载脂蛋白检测【参考值】
ApoA
男性：(1.42士0.17)g/L。女性：(1.45±0.14)g/L

ApoB
男性：(1.01±0.21)g/L。女性：(1.07±0.23)g/L

ApoA/B比值为：
1.0~2.0

【临床意义】
Apo-A/B比值＜1.0时，对判断冠心病的危险度较
TC、TG、HDL-C、LDL-C更重要，其敏感度为87%，
特异度为80%。
对一些遗传性脂蛋白异常血症，如无β-脂蛋白
血症、低β-脂蛋白血症等，apoB具有诊断意义。

第三节血清电解质检测一、血钾测定【临床意义】注意：及时补钾二、血钠测定【临床意义】2、低钠血症（Hyponatremia）：
血清Na+<135mmol/L
丢失过多
肾性原因：渗透性