急性腹痛的护理与救治PPT课件.ppt

急性腹痛概念机制病因2.腹外临近器官的病变：
（1）胸腔病变：如肺炎引起上腹部的牵涉痛。
（2）盆腔病变：输尿管、膀胱、生殖系。
（3）胸腰椎病变。
3.新陈代谢紊乱和各种毒素的影响：
糖尿病酸中毒、尿毒症，引起的腹痛。
4.神经源性疾病：
由带状疱疹、末梢N炎，引起的腹痛。

临床表现
2穿孔性急性腹痛：
突发性持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹
板状腹
空腔脏器穿孔可见膈下游离气体，
腹穿有阳性发现抽出肠内容物、血液、胆汁。

3梗阻性急性腹痛：
阵发性腹痛+腹胀+呕吐+排泄功能障碍
梗阻病位可以是胃肠道、胆道、尿道，腹胀
和（或）相应器官胀大明显。
胃肠道梗阻特征改变：痛，呕，胀，闭

4.出血性急性腹痛：
腹痛+休克+内（或外）出血。
有肝癌，月经过期，腹主动脉瘤，消化性溃疡
等病史。
急性失血表现：面色苍白，出冷汗，尿少，
脉速，血压下降，休克。
可见外出血（呕血、便），
内出血（腹穿抽出不凝血或胃管内有血液）

5损伤性急性腹痛：
外伤史+腹痛+内出血或腹膜炎体征。
有胸腹部外伤史，伤后有持续性腹痛。
空腔脏器损伤，出现腹膜炎体征，腹穿有消化
道分泌物或炎性液体。
实质性脏器损伤：腹穿有不凝血。

6缺血性急性腹痛：
各种腹内疝、腹外疝、嵌顿，带蒂肿瘤
及系膜较长的肠扭转，肠系膜动脉阻
塞，静脉血栓。
腹痛特点：突然发生，剧烈，持续性，
可伴阵发性加剧。

7全身型疾病及功能紊乱所致急性腹痛：
腹痛无固定部位，呈间歇性，一过性或
不规则，症状可轻，可重，体征轻，无
固定的腹痛压痛，肌紧张及反跳痛。
诊断2体格检查：
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赶紧佳老中医威信：msdf003，久一点，硬一点，粗一点辅助检查（3）B超：对实质脏器的损伤，破裂，占位可诊
断。
（4）CT：
（5）内镜检查：对上、下消化道出血可判断出血
部位，病变性质，还可内镜下止
血治疗。
（6）诊断必腹腔穿刺。

救治（2）控制饮食与胃肠减压：禁食、禁水、胃肠减压
（3）纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。
（4）应用抗生素控制感染。
（5）对症治疗：吸氧，保肝。

（6）镇静，止痛，诊断未明，处于观察期的急腹症病人，禁用麻醉镇痛剂，如吗啡、杜冷丁，必要时可用解痉剂，如阿托品，654-2等，禁腹部热敷。热敷减轻腹部疼痛掩盖病情，如有出血者，加重出血。

（7）手术治疗：
1）腹腔内病变严重者，如脏器破裂，穿孔
绞窄性肠梗阻，炎症引起胃肠道坏死。
2）进行性内出血征象，经输液、输血，止
血治疗，病情不见好转或好转后迅速恶化
者。

3）腹腔内空腔脏器穿孔，腹膜刺激征严重或
有扩大趋势者。
4）肠梗阻疑有血运障碍者。
5）突发性剧烈腹痛，病因不明，但有明显腹
膜刺激征，经短期治疗不见缓解反而加重
者。
护理要点2密切观察病情：
1）一般情况观察：生命体征的观察，神态、脸
色、脱水程度，
有无反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，烦燥不
安等休克前兆的观察，
有无血压下降、出血、少尿、腰背痛、呼吸
困难，发绀等DIC前兆的观察。
2）特殊症状观察：①腹痛部位，性质。
②恶心、呕吐。
③排便异常。

3遵循五禁四抗原则：
五禁即禁食、水、禁用止痛剂、禁用热敷、
禁灌肠及使用泻剂，禁止活动。
四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗
腹胀、抗感染。

4补液护理：休克病人以大号留置针建立两至
三条静脉通路，快速补液，遵照
输液及治疗方案执行，并根据监
测结果调整方案。
5术前准备：备皮、备血、过敏试验和术前用药。

谢谢！