上肢骨折病人的功能锻炼PPT课件.ppt

耾骨外科颈骨折后的功能锻炼在骨折固定期间，病人因为害怕疼痛，常常忽略了关节功能训练，等到解除固定时骨折愈合良好，但关节已经僵硬，在肩关节则形成冻结肩。因此，在此期间，积极正确地进行关节功能练习尤为重要。肱骨外科颈骨折复位固定后2周内做握拳及提肩锻炼，３周后可行顺重力的肩部活动，４-６周后做逆重力的肩部活动。锻炼方法如下：站立位弯腰摇摆锻炼：划弧法：俯卧位锻炼：站立位锻炼：伤后６—８周，骨折已基本愈合，锻炼重点应放在扩大关节活动范围及增强肌肉组织的力量。

锻炼方法如下：悬吊运动：双手握住高于头的横梁行引体向上的锻炼。
跑步运动:两手互提，掌心置于头枕部,两肘尽量后伸。
反转运动:两手向后握住床架，后蹲。
拳击运动:两手握拳屈肘，两上肢交替伸直前击。肩部损伤后如何进行功能锻炼肩关节是人体全身关节中活动范围最大的关节。上肢通过肩关节和人的躯体连接，上肢功能也要有正常的肩关节辅助才能充分发挥。比如，我们要从高处取下一物品，如果肩关节抬不起来，上肢就不能举起来，手就接触不到我们想取的物品，也就完成不了我们从高处取物的目的。由于肩关节活动受限会给我们生活、工作带来很多的不便，如影响梳头、洗脸、从高处拿物等。下面介绍几种肩部锻炼方法，适用于肘脱位后和肱骨颈、干、髁上骨折的功能恢复期。患者可在早、晚及工余时间进行锻炼。前伸后展法：患者站立位，两足分开，两手下垂，将肩肘部向前伸直，然后做前后展活动，以扩大关节活动范围。
弯腰划图法：患者呈站立位，两足分开向前弯腰至90度，练习病侧向外方划圈，活动由小到大，至最大限度为止。
滑车举肩法：患者立于滑车下以绳穿过滑车，双手各持绳两端。用健侧向上提拉患侧，用力不可过猛。双手云旋法：患者取半蹲位，使两上肢及手作旋转动作，旋转范围由小到大，至最大限度为止。旋转时两膝随着前臂的旋转作左右摆和由屈变伸或由伸变屈活动。
上肢旋转法：患者取站立位，两足分开，一手叉腰，另一手握拳，作肩关节旋转活动，先向后再向前旋转，各３～４次。外旋内旋法：取半蹲位，双手握拳、肘关节屈曲，前臂旋后，由腋向前伸出，而后外展外旋，将前臂至旋后位，从背后收回到腋下再反复数次。即前臂做划圈活动的同时使肱骨和肩关节作内旋活动。两臂交替做以上动作。
双臂展翅法：患者取仰卧位，两手各指交叉，放于头后部，使两肘尽量内收，然后再尽量外展。手指爬墙法：两足分开，面对墙壁，身体距墙１０厘米，患手放在墙上用手指交替上爬，逐渐增加高度，直到手臂完全伸直，然后再沿墙缝归回原处。
高拳摸顶法：病肢肘关节于屈曲位，先模同侧头顶，再摸对侧头顶。
后伸摸背法：使前臂放于旋前位，练习后伸摸背，加大肩关节内旋活动。肩肘炎病人如何进行功能锻炼肩关节周围炎以肩部疼痛和肩关节活动障碍为主要特征，吃药打针对解除肩部疼痛有良好的作用，但是要恢复肩关节的活动，还是要以肩关节功能锻炼为主要治疗手段。下面介绍几种肩关节锻炼的方法：棍棒练习：患者用双手握住约１米长的木棒两端，用健肢帮助患肢做上举、侧上举、后举、旋转等练习。
手指爬墙锻炼：患者对墙壁侧身站立，用患侧手指扶墙并交替上爬，使上肢侧举抬高，直到最大高度。每天进行4～５次，每天用手指爬高的高度要不断进步。
双手背后锻炼：患手放于背后，然后用健侧手从背后握住患侧的手，托住患侧的手逐渐上抬，直至摸到健侧肩胛骨下角。
前臂过顶锻炼：用健侧手拉患侧手腕部，使患侧前臂沿胸前上举，经前面过头顶，达到枕部。搁肩锻炼：患者将手臂放在桌面上，然后身体下蹲或弯腰使肩向前、向后侧方举起，每个动作做１０次。
摆臂锻炼：患者空手或双手拿0.5—1公斤的沙袋，做前后摆或左右摆，每次摆２０下。
滑轮练习：在门框上装一个滑轮，穿一条绳子，绳子两端各绑一个圆形把手，两手抓住绳子的圆形把手，利用健侧的手拉动患侧的肩关节，使两手上下拉动。
揉摆肩关节：患者取坐位或立位，用健侧手揉摆患侧上臂肌肉以及肩关节周围。两手轮流揉摆，每次３～５分钟。前臂骨折后如何进行功能锻炼前臂的骨折包括：尺骨、桡骨、尺桡骨双骨折，孟氏骨折，科雷氏骨折，史密斯骨折，桡骨头骨折等，都应遵照下述方法进行功能锻炼。夹板固定后锻炼：一星期后开始进行肘、肩关节锻炼，具体方法是：２～３周后，开始做活动度大的锻炼，具体方法：６～８周后，骨折基本愈合，去除夹板开始锻炼前臂的旋转功能，做反转手的练习:石膏固定后锻炼：手部骨折受损后如何进行功能锻炼手部骨折包括掌骨骨折和指骨骨折，骨折复位后较长时间的固定，会使手指关节挛缩，关节粘连，出现不能握拳，握物不紧。有两种指关节挫伤易被忽视，造成指间关节疼痛，包括指间关节的侧副韧带损伤和锤状指。若指间关节扭伤未在意。延误治疗后能导致指间关节不稳，慢性肿痛。关节挫位复位后，一般用铝板或石膏固定关节功能位，并将铝板后背弯曲，使未节指过伸活动，同时可做不影响固定的腕部活动。骨折病人