上肢骨折病人的功能锻炼.ppt

耾骨外科颈骨折后的功能(gōngnéng)锻炼在骨折固定期间，病人因为害怕疼痛，常常忽略了关节功能训练，等到解除固定时骨折愈合良好，但关节已经僵硬，在肩关节则形成冻结肩。因此，在此期间，积极正确地进行关节功能练习尤为重要。肱骨外科颈骨折复位固定后2周内做握拳及提肩锻炼，３周后可行(kěxíng)顺重力的肩部活动，４-６周后做逆重力的肩部活动。锻炼方法如下：站立(zhànlì)位弯腰摇摆锻炼：划弧法：俯卧(fǔwò)位锻炼：站立(zhànlì)位锻炼：伤后６—８周，骨折已基本愈合，锻炼重点(zhòngdiǎn)应放在扩大关节活动范围及增强肌肉组织的力量。

锻炼方法如下：悬吊运动：双手握住高于头的横梁行引体向上的锻炼。
跑步运动:两手(liǎnɡshǒu)互提，掌心置于头枕部,两肘尽量后伸。
反转运动:两手向后握住床架，后蹲。
拳击运动:两手握拳屈肘，两上肢交替伸直前击。肩部损伤后如何(rúhé)进行功能锻炼肩关节是人体全身(quánshēn)关节中活动范围最大的关节。上肢通过肩关节和人的躯体连接，上肢功能也要有正常的肩关节辅助才能充分发挥。比如，我们要从高处取下一物品，如果肩关节抬不起来，上肢就不能举起来，手就接触不到我们想取的物品，也就完成不了我们从高处取物的目的。由于肩关节活动受限会给我们生活、工作带来很多的不便，如影响梳头、洗脸、从高处拿物等。下面介绍几种肩部锻炼方法，适用于肘脱位后和肱骨颈、干、髁上骨折的功能恢复期。患者可在早、晚及工余时间(shíjiān)进行锻炼。前伸后展法：患者站立位，两足分开，两手下垂，将肩肘部向前伸直，然后做前后展活动，以扩大(kuòdà)关节活动范围。
弯腰划图法：患者呈站立位，两足分开向前弯腰至90度，练习病侧向外方划圈，活动由小到大，至最大限度为止。
滑车举肩法：患者立于滑车下以绳穿过滑车，双手各持绳两端。用健侧向上提拉患侧，用力不可过猛。双手云旋法：患者取半蹲位，使两上肢及手作旋转动作，旋转范围(fànwéi)由小到大，至最大限度为止。旋转时两膝随着前臂的旋转作左右摆和由屈变伸或由伸变屈活动。
上肢旋转法：患者取站立位，两足分开，一手叉腰，另一手握拳，作肩关节旋转活动，先向后再向前旋转，各３～４次。外旋内旋法：取半蹲位，双手握拳、肘关节屈曲(qūqǔ)，前臂旋后，由腋向前伸出，而后外展外旋，将前臂至旋后位，从背后收回到腋下再反复数次。即前臂做划圈活动的同时使肱骨和肩关节作内旋活动。两臂交替做以上动作。
双臂展翅法：患者取仰卧位，两手各指交叉，放于头后部，使两肘尽量内收，然后再尽量外展。手指爬墙法：两足分开，面对(miànduì)墙壁，身体距墙１０厘米，患手放在墙上用手指交替上爬，逐渐增加高度，直到手臂完全伸直，然后再沿墙缝归回原处。
高拳摸顶法：病肢肘关节于屈曲位，先模同侧头顶，再摸对侧头顶。
后伸摸背法：使前臂放于旋前位，练习后伸摸背，加大肩关节内旋活动。肩肘炎病人如何进行(jìnxíng)功能锻炼肩关节周围炎以肩部疼痛和肩关节活动(huódòng)障碍为主要特征，吃药打针对解除肩部疼痛有良好的作用，但是要恢复肩关节的活动(huódòng)，还是要以肩关节功能锻炼为主要治疗手段。下面(xiàmian)介绍几种肩关节锻炼的方法：棍棒练习：患者用双手握住约１米长的木棒两端，用健肢帮助患肢做上举、侧上举、后举、旋转等练习。
手指爬墙锻炼：患者对墙壁侧身站立，用患侧手指扶墙并交替上爬，使上肢侧举抬高，直到最大高度。每天进行4～５次，每天用手指爬高的高度要不断进步。
双手背后锻炼：患手放于背后，然后用健侧手从背后握住患侧的手，托住患侧的手逐渐上抬，直至(zhízhì)摸到健侧肩胛骨下角。
前臂过顶锻炼：用健侧手拉患侧手腕部，使患侧前臂沿胸前上举，经前面过头顶，达到枕部。搁肩锻炼：患者将手臂放在桌面上，然后身体下蹲或弯腰使肩向前(xiànɡqián)、向后侧方举起，每个动作做１０次。
摆臂锻炼：患者空手或双手拿0.5—1公斤的沙袋，做前后摆或左右摆，每次摆２０下。
滑轮练习：在门框上装一个滑轮，穿一条绳子，绳子两端各绑一个圆形把手，两手抓住绳子的圆形把手，利用健侧的手拉动患侧的肩关节，使两手上下拉动。
揉摆肩关节：患者取坐位或立位，用健侧手揉摆患侧上臂肌肉以及肩关节周围。两手轮流揉摆，每次３～５分钟。前臂骨折后如何(rúhé)进行功能锻炼前臂的骨折(gǔzhé)包括：尺骨、桡骨、尺桡骨双骨折(gǔzhé)，孟氏骨折(gǔzhé)，科雷氏骨折(gǔzhé)，史密斯骨折(gǔzhé)，桡骨头骨折(gǔzhé)等，都应遵照下述方法进行功能锻炼。夹板固定(gùdìng)后锻炼：一星期(xīngqī)后开始进行肘、肩关节锻炼，具体方法是：２～３周后，开始(kāishǐ)做活动度大的锻炼，具体方法：６～８