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低血糖及其对2型糖尿病患者的影响内容美国糖尿病学会对低血糖的定义低血糖的症状51型和2型糖尿病的低血糖发病率与病程相关2型糖尿病低血糖的危害无症状性低血糖可能被漏报严重低血糖的影响和并发症严重并持续的低血糖增加死亡率严重的低血糖可能导致2型糖尿病患者QT间期延长CGMS以及Holter监测异常临床中的低血糖151617低血糖可能是2型糖尿病患者血糖控制的障碍糖尿病患者严重低血糖事件随HbA1c水平降低增高2型糖尿病患者低血糖事件随HbA1c水平下降增高低血糖可能是2型糖尿病患者血糖控制的障碍低血糖增加糖尿病患者的死亡风险,延长住院时间低血糖可能抵消2型糖尿病患者控制血糖获得的受益ACCORD:低血糖ACCORD:低血糖ACCORD:低血糖指南:HbA1c达标即在无低血糖发生的情况下尽可能使血糖接近正常指南:HbA1c达标即在无低血糖发生的情况下尽可能使血糖接近正常葡萄糖吸收二甲双胍,磺脲类其他降糖药:汇总后的低血糖风险二甲双胍、磺脲类药物、其它降糖药物:低血糖风险与二甲双胍或噻唑烷二酮类相比服用磺酰脲(格列本脲)的患者低血糖事件发生率更多2型糖尿病患者中GLP-1的作用依赖于葡萄糖血糖刺激的胰岛素分泌示意图DPP-4抑制剂的作用机制单独服用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加服格列吡嗪和西格列汀的安全性和有效性比较加用二甲双胍时格列吡嗪vs.西格列汀DPP-4抑制剂用于控制血糖小结小结(续)小结(续)谢谢!