2型糖尿病患者低血糖的发生原因与对策.pdf

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2型糖尿病患者低血糖的发生原因与对策鱼!!旦!坠型丛生：坠竺!!!Q!!：!些：!垒：盟!：!主垦堕堕鲎丝茎查!Q!!至!旦!旦箜堑堂箜!塑张新王世蓉周玉红【摘要】目的调查分析2型糖尿病患者低血糖发生的原因，并探讨防治对策。方法收集2011年6月至2012年6月收治的因低血糖入院的56例糖尿病患者的l临床资料并进行分析。结监测。结论应加强糖尿病患者的健康教育和血糖监测，通过合理用药、正确饮食及合理运动等方【关键词】糖尿病，2型；低血糖症；原因；对策需的能量主要来自血糖，其对低血糖反应更敏感，因此预防神志清楚者进食含糖食物至症状缓解并复测血糖；神志模可自行口服含糖食物纠正低血糖。1例因低血糖昏迷合并肺部[5]李莉，钟立，刘鑫．新生儿颅内感染的脑脊液细胞学诊断及临床[6]徐袜，余新光，杜长生．正常及异常脑脊液流动的磁共振研究．白云[10]张丽琴．脑脊液免疫球蛋白、乳酸脱氢酶及腺苷脱氨酶检测在(本文编辑：徐爽爽)果66．1％(37，56)的患者因不恰当药物治疗而发生低血糖，17．9％(10／56)的患者因饮食原因而发生低血糖，19．6％(11／56)的患者因不适当运动而发生低血糖，8．9％(5／56)的患者因其他原因而发生低血糖。其中82．1％(46／56)的患者未接受过正规糖尿病教育，85．7％(48／56)的患者从未进行自我血糖法，尽可能减少低血糖的发生。低血糖是糖尿病治疗中常见的不良反应，症状轻者以交感神经兴奋为主要表现，常有心悸、出汗、手抖、烦躁不安等；症状重者以意识障碍表现最多，可有抽搐、精神异常、头晕、走路不稳等，严重时可发展为低血糖昏迷，若诊断、治疗不及时，会遗留不可逆的脑损害，甚至危及生命111。由于脑细胞所低血糖的发生显得尤为重要。资料与方法1．一般资料：2011年6月至2012年6月我科收治的发生低血糖的2型糖尿病患者56例，男35例，女2l例，年龄45。7l岁，平均60．5岁，病程1～20年，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。56例患者中有44例表现为心悸、出大汗、乏力、抽搐，12例表现为头晕、躁动、意识模糊、嗜睡、昏迷，就诊时机测指尖血糖在1．1～3．42．糖尿病低血糖判断标准四：(1)有交感神经兴奋症状(如心悸、饥饿、出大汗、焦虑等)或中枢神经症状(如头晕、认知障碍、神志改变和昏迷)。(2)血糖低于3．9mmo]]L。(3)给予葡萄糖治疗后症状好转。3．低血糖的处理：如仅有出汗、心悸、头晕、乏力表现而糊、抽搐或昏迷者则予50％葡萄糖注射液20～60rIll静脉推注，继续予10％葡萄糖注射液维持静脉滴注，每15min复测血糖1次，血糖升至3．9mmol／L以上，神志清楚，血糖稳定。结果1．转归：56例患者中有10例出现意识障碍，机测指尖血糖在1．2～2．0mmol／L，年龄均大于60岁，需静脉推注葡萄糖治疗，46例不伴意识障碍，机测指尖血糖在2．3—3．6感染死亡，4例遗留记忆力下降、反应迟钝，其余患者均治愈。2．低血糖发生原因：56例患者中不恰当药物治疗为主要原因，占66．1％(37，56)，白行服用保健品或中成药20例，单用磺脲类药物6例(其中格列美脲3例，格列本脲1例，格列·45·[4]单红．成功治疗35例颅内感染临床分析及护理对策．中国基[8]周汉光．颅脑手术后颅内感染易感因素及耐药性的临床分析层医药，2006，13(3)：513．分析．宁夏医学杂志，2010，32(4)：358—359．山东医药，2008，48(9)：117．118．[7]荆楠，唐明忠，刘志忠，等．神经内外科脑脊液标本细菌流行病学分布和耐药性分析．首都医科大学学报，2012，33(2)：143—中国现代药物应用，2011，5(5)：80．81．[9]方勇，骆俊，曹隽，等．革兰阳性球菌中枢神经系统感染38例分析．中国感染与化疗杂志，2010，10(2)：104-107．成人颅内感染鉴别诊断中的临床意义．中华医院感染学杂志，2012，22(8)：1752—1754．(收稿日期：2012—11-13)DOI：10．3760／ema．j．issn．1673-4904．2013．07．015作者单位：124010辽宁盘锦，辽河油田总医院内分泌科通信作者：张新，Email：[e-mail]。mmol／L，147．
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1．原因分析：(1)药物的不合理使用：在本资料患者中有37例是由于药物引起的低血糖，具体有以下情况：自行在药药后未及时进餐、忘记胰岛素注射时间、大量饮酒。因此需做30％一50％，葡萄糖利用增加可能与葡萄糖转运蛋白4含量便如果出现低血糖能及时得到救治。(4)其他：在本资料5例2．临床对策：(1)加强健康教育：本资料中82．1％的患者未接受过正规糖尿病教育，所谓正规糖尿病教育，其