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高血压的防治

健康是人生最大的财富，
必须像管理财富一样
管理自身的健康！
为了追求幸福的生活,大家拼命地努力工作，赚钱购买好房子、好车子、高的社会地位；
长期的工作压力、不规律的饮食方式、超负荷的工作时间、缺乏运动成为一代人的生活方式；
越来越多人开始体重超重、肥胖，高血压，血脂异常，糖尿病、等老年性疾病呈现了年轻化的快速发展趋势，因心脑血管疾病引起的猝死屡见不鲜；据统计，我国超过1.6亿人。心脑血管疾病中，由高血压所引发的并发症的比例非常高。国外称为“第一杀手”。卒中、心肌梗死、心力衰竭是高血压病的主要并发症。

研究表明：
100个脑出血病人中有93个伴有高血压
100个脑血栓病人中有60个伴有高血压
100个冠心病病人中有50-60个伴有高血压
我国每年由于血压升高而过早死亡者达150万人
卒中每年新发生200万人
心肌梗死每年新发生50万人
三低状态：2002年调查：我国高血压患者中知道自己患病的（知晓率）为30.2%，治病率为24.7%，有效控制率仅为6.1%。
原发性高血压病原因不明，与遗传、生活习惯、环境、性格、工作等有关。
继发性高血压占5%-10%继发于肾病、肾血管病变等；内分泌疾病醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等。高血压的症状高血压病诊断标准:
非同日的三次在诊所测得收缩压≥140毫米汞柱或(和)舒张压≥90毫米汞柱者，诊断为高血压病
24小时血压监测发现不稳定性高血压；监测高血压患者夜/昼血压比值，预测心血管事件的危险性。理想比值0.8-0.9，大于0.9患脑卒中危险性高。24小时血压（ABPM)监测的意义高血压的分类
致病因素
1.遗传：部分基因遗传
父母双方高血压子女罹病45%
父母一方高血压子女罹病28%
父母双方正常子女罹病3.5%
早发心血管病家族史一级亲属，<50岁

2.肥胖：体重与血压有高度的相关性
在各项危险因素中，肥胖是高血压，脑卒中，冠心病，急性心肌梗死的最重要的独立性的危险因素，多见于腹型肥胖（腰围男>85cm，女>80cm）3.营养因素：过多的食盐，大量饮酒，膳食中胆固醇高

4.吸烟：是高血压，冠心病的危险因素之一

5.精神因素和心理因素：从事紧张程度高的职业，如司机、会计、统计员，高血压患病率均较高全身小动脉处于痉挛状态，最后导致管壁增厚，硬化，官腔变窄，呈现不可逆的病变
高脂血症
糖尿病
常见并发症

1.心血管：冠心病，左室肥厚，心脏扩大，心力衰竭

2.脑缺血，脑卒中（缺血性，出血性）

3.肾小动脉硬化，肾萎缩，肾功能不全

4.周围血管：动脉粥样硬化

5.眼：眼底出血，失明高血压的危害不仅仅取决于血压增高的程度。
与危险因素密切相关。
心-心肌肥厚-心律失常-心衰
脑-脑供血不足-脑卒中（脑溢血、脑梗死）
肾-蛋白尿-尿毒症

高血压的防治
1.检测血压及其危险因素。
2.改良生活方式（饮食、体重、运动、心理、生活习惯等）:戒烟、限酒、限盐、饮食清淡、控制体重、适当运动
3.药物:积极降压、联合用药
提倡小剂量降压药的联合应用或固定剂量复方制剂的应用
推荐应用每日口服一次，降压效果维持24小时的降压药，强调长期有规律的抗高血压治疗，达到有效、平稳、长期控制的要求。大多数高血压患者需要终身治疗。常用的药物利尿剂氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
机制：血容量减少，心排血量降低，
利钠作用
效应：降压温和，2-3周作用达高峰
适应症：轻、中度高血压，尤其适宜老年人收缩期高血压、心衰拌高血压
禁忌症：痛风
副作用：电解质紊乱、糖、脂、尿酸代谢异常
β受体阻滞剂倍他乐克
机制:负性肌力、负性频率作用，使心排
量降低
抑制肾素释放、阻滞交感神经释放神
经递质
效应：作用缓慢，1-2周起作用
适应症：轻、中度高血压，尤其是心率较快中轻年患者或合并心绞痛、心肌梗死的高血压患者
副作用：血脂升高、低血糖；气管痉挛、末梢循环障碍
禁忌症：心率低于60次/分，哮喘钙通道阻滞剂络合喜，施慧达，尼福达，得高宁，尼群地平
机制：阻滞钙通道，抑制钙内流，使平滑
肌、心肌松弛
效应：降压迅速、稳定
适应症：中、重度高血压，尤使用于老年
人收缩期高血压
副作用：负性肌力、传导、频率，心率增快、脸红、头痛、下肢水肿血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利依那普利
机制：抑制ACE使血管紧张素Ⅱ生产减少
抑制激肽酶，使缓激肽降解减少
效应：降压温和，对各种程度高血压均有一
定降压作用
适应症：各种程度高血压，尤适宜高血压伴
心衰、左室肥大、心肌梗死后、糖
耐量异常、或糖尿病肾病蛋白尿
副作用：干咳
禁用：高血钾、妊娠、肾动脉狭窄血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂厄贝沙坦替米沙坦缬沙坦
机制：阻滞血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素对血管收缩、、水钠潴留及细胞增生
效应和适应症：与ACEI相同，但不引起咳嗽α受体阻滞剂特拉