腹腔镜手术的配合ppt课件.ppt

是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄影技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监测器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

1、是用二氧化碳气体造成人工气腹作用为观察和操作空间，用穿刺器通过腹壁几个0.5~1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道：
2、通过穿刺器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄像头传送到电视显示器上，
3、手术医生看着电视屏幕上的图像，把手术器械通过穿刺器查入腹腔内进行手术操作。

CCD（是传感器摄像头的缩写）

1、盆腔肿块：卵巢囊肿开窗引流，卵巢囊肿剥出术输卵管系膜囊肿切除术附件切除术
2、子宫肌瘤：子宫肌瘤、腺肌瘤剥除，子宫腺肌症切除、子宫切除等。
3、异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。
4、不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。
5、子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。
6、进行盆腔感染性疾病病源体的检查，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。
7、计划生育方面：节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。
8、生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺、打孔术。
9、生殖道恶性肿瘤手术：早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术，包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜切除术。腹腔镜手术设备本院器械接CO2充气机，进气速度不超过1L|min，总量以2-3L为宜，腹腔内压不超过2.13KPa（16mmhg），在巡回护士的协助下建立人工气腹，待腹内压达到预定压力（一般13-15mmhg）。
高频电刀的用途：切割、电凝、电灼、止血、摘除肿瘤减少术中出血。
使用电刀时需将身上所有金属首饰去除、防止灼伤。正确选择粘贴部位：平坦肌肉区、血管丰富区、极板和皮肤要紧密连接、尽量接近手术部位。
2024/10/222024/10/222024/10/22气腹针电棒2024/10/22

10mmTrocar5mmTrocar吸引头装置2024/10/222024/10/222024/10/222024/10/222024/10/222024/10/222024/10/222024/10/222024/10/222024/10/222024/10/222024/10/22子宫切除器腹腔镜器械的清洗与保养
清洗直接影响消毒灭菌效果

我们严格按照内镜清洗操作规范执行

1、每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干，

2、然后放在多酶洗液浸泡5—10min后彻底清洗内镜各部件，

3、可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。

4、不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等，

5、有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。

6、常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。

7、清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头),带管腔的器械,如:穿刺套管、吸引头等,要用棉签清洗,光纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水.

8、清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。

9、胶帽及其他非金属器械用软布擦干,镜头应保护镜面,盖上保护帽,避免摩擦碰撞.监视器电缆、光导纤维不可折叠,无角度盘绕.

10、胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好,主要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应收藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘.
酶在清洁过程中的作用酶的用量及浸泡时间腹腔镜仪器设备的日常保养
1、腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软

布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。

2、摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。
3、各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手

拿多样器械，以免滑掉损坏。

4、腹腔镜手术要固定手术间进行，以免搬动过多，否则容易造成仪器零件松动

脱落，并要配有稳压装置，避免干扰和影响图像清晰。

我们使用的是等离子低温灭菌机

1、低温等离子灭菌设备是在密封容器形成的灭菌室内，根据预设条件和特定的

设备，激发产生放电，形成低