妇科腹腔镜手术配合PPT课件.ppt

妇科腹腔镜手术配合妇科生理卵巢具有产生女性生殖细胞和分泌女性激素的功能。左右各一，包被于子宫阔韧带的后层。
输卵管是一对输送卵细胞的管道。长约10-12厘米，连于子宫底的两侧。
子宫的主要功能是孕育和营养胎儿，受孕后子宫为胚胎着床、发育、成长的场所。分娩时子宫收缩使胎儿及胎盘娩出。
子宫位于骨盆腔中央，四周由韧带固定，前方通过子宫颈于阴道相连，两侧通过输卵管和卵巢相接。呈倒置的梨形，正常体积约为7.5*4.5*2.5cm。宫腔容积约5ml。由二层组织构成，内层为子宫内膜，其上2/3可随体内性激素的周期性变化而出现周期性的增殖和剥脱，剥脱物及出血即是月经。肌层非常强大，极富弹性和收缩力，为胎儿的生存和娩出作出巨大贡献，另外子宫肌肉的收缩还可促使产后自发止血、恶露排出和子宫回缩。

子宫颈成人长约3cm，是连接阴道和子宫的通道，又是子宫的防御屏障，它主要由结缔组织构成，表面由扁平和鳞状两种上皮组成，所以较阴道易发生感染肿瘤，宫颈糜烂成为常见的多发病，
阴道是胎儿娩出的通道。在正常状态下长约8-10cm，宽度则为闭合状潜在腔隙，阴道壁由三层组织构成，表层为粘膜，中层为肌肉，外层为弹力纤维组织，阴道内有大量的皱壁，富有极好的延伸性和弹性。其上端比下端宽，下端开口于阴道，上端含纳宫颈，平时像个瘪气球，四壁紧靠在一起，阴道壁的弹性、皱壁、渗液受内分泌、特别是雌激素的调控，幼女及绝经后的妇女阴道上皮薄，皱壁少，弹力差，自洁润湿作用弱，容易受创伤和引起感染。
手术体位手术体位的安置方法
患者取头低脚高位30o并使用肩托并结合截石位完成下腹部手术，双下肢屈曲抬高放在腿托上，腿托应托大腿处于腿平行，注意髋关节处于功能位。将手术床的末片拆下使患者臀部超出手术台面5～6cm，双上肢用手术单卷裹后固定于体侧，以避免两上肢过度外展。使用肩托要垫棉垫
可能发生的并发症的预防
1、体位安置应严格按照预防褥疮进行，如：着力点处床单应平整无皱褶，骨隆突处垫软垫，容易受压的皮肤，软组织垫棉垫，避免皮肤直接接触金属，以免烫伤等。
2、术中加强观察和监测，严密观察呼吸功能的改变，持续监测O2分压和CO2分压。医护人员要重视腹腔镜术中体位改变给机体带来的不良影响，及早发现病情变化，及时采取措施，如体位引起CO2蓄积，可增大通气量，如出现血压下降，心率增快时，应加快输液速度扩容。

腹腔镜的设备腹腔镜的器械手术包的准备术前患者准备术中配合洗手护士配合
消毒后的气腹针、镜头、10毫米穿刺针及鞘、5毫米穿刺针及鞘等平摆在器械台上，安装好后与摄像头[不能灭菌，使用时外套无菌保护套]、光源线、气腹管仔细连接。根据手术所需的前后顺序摆放在器械台上。根据病人病情术者酌情选择手术方式。腹腔镜器械的保养谢谢！