从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求.pptx

从院感质控的角度
谈对口腔质控的感染管理要求呼吸道传染病：感冒，结核？
血流感染：菌血症？
局部感染：脓肿？
血源性感染？口腔科器械清洗、消毒和灭菌卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005年5月1日起施行）口腔诊疗器械目前国内外医院在开展医疗器械的压力蒸汽、环氧乙烷等方法灭菌时，所设置的灭菌程序、参数等都以器械彻底清洗为前提的。
如果，被灭菌的器械不能保证清洗质量，即使灭菌程序正确、参数指示合格，该器械仍然达不到灭菌要求。口腔科器械，灭菌后有许多水珠，再查其他容器里也是同样的现象。
能用吗？新洁尔灭？
酒精？
戊二醛（浓度不足时）
常见争议与困惑上海国际医院感染控制论坛
SIFIC网友的观点SIFIC网友讨论口腔科医生的手卫生、戴手套，如何要求？肥皂含菌浓度：3×103-4个/g洗手水龙头太少
使用非接触式水龙头
使用固体肥皂
很少配备抗菌皂液
没有一次性擦手纸2024/11/5戴手套的作用常见争议与困惑SIFIC网友：口腔门诊实行四手操作有必要吗？口罩、帽子、眼罩/面罩，口腔科医生如何选择？口罩：保护口/鼻
全面具–保护呼吸道，抵御空气传播的病原体
手套：保护双手
隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服
眼罩(护目镜)：保护双眼
面罩：保护脸、口、鼻和双眼
帽子胶鞋，鞋套（？）３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。眼罩与面罩常见争议与困惑空气传播：主要感染控制方法飞沫传播：主要感染控制方法拔牙齿的病人，如何使用抗菌药物来预防感染？外科围术期抗生素预防性应用手术名称口腔科医疗废物管理的难点？感染性废物：黄色袋
损伤性废物：锐器盒
病理性废物
药物性废物
化学性废物医疗废物的基本原则黄色袋：感染性废物中外锐器盒的比较澳大利亚悉尼某医院常见争议与困惑锐器盒的要求：防渗、耐刺口腔科是预防血源性感染的重要部门，隐患较多血源性感染
经空气传播的感染
经飞沫传播的感染
水源性感染
接触传播
口腔科一定要用防回吸手机吗？口腔科物品哪些需要灭菌？口腔科医生的职业暴露与防护AIDS/HIV：70多万（？）
乙肝感染：1亿
丙型肝炎：3800万
……
AIDS/HIV让美国感控改变很多预防血源性感染：对病人，我们做了很多！身边的案例
外科、口腔科很少用护目镜
容易导致锐器损伤的操作普遍存在
锐器盒质量不佳，使用不当
使用安全注射器具理念和现状堪忧
锐器伤的监测和教育培训不足
医疗锐器伤的危害发生在身边的案例对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施医务人员的职业防护这些危险动作，您停止了吗？标准预防的三个基本概念暴露于血液和体液后的紧急处理措施口腔科如何预防水源性感染？
铜绿假单胞菌Pseudomonasaeruginosa
嗜肺军团菌Legionellapneumophila
分枝杆菌属Mycobacteriumspp.
窄食单胞菌属Stenotrophomonasspp.
不动杆菌属Acinetobacterspp.
气单胞菌属Aeromonasspp.
伯克霍尔德菌属Burkholderiaspp.
克雷伯菌属Klebsiellaspp.
奴卡菌属Nocardiaspp.
肠杆菌属Enterobacterspp.
沙雷菌属Serratiaspp.
黄单胞菌属Flavobacteriumspp.水源性感染主要传播形式看看自来水管内有什么？自来水龙头非结核分枝杆菌污染，有多少严重？都是非致病菌？中山医院水龙头军团菌采样（部分病区污染严重，高达100000/L)SIFIC讨论：
口腔科用水需要常规检测吗？你监测过口腔科综合治疗椅水路污染情况吗？目前国外主要采用四种方法来解决这一难题时刻牢记：“水”容易滋生各种细菌，共用液体是危险的！口腔科的环境消毒和微生物监测，如何做？2024/11/5空气微生物还要监测吗？并不鼓励常规进行环境或空气的微生物培养
如果流行病学需要或为研究和教学的目的，可进行环境微生物的培养
细菌污染的监测
监测项目合格率
口腔治疗室 61.4%
综合治疗椅 43.0%
清洗后的水 67.0%
常见争议与困惑口腔科预防和控制医院感染的特殊要求口腔拍片过程中的感染控制措施SIFIC讨论：口腔科种植牙手术和口腔科牙膜消毒问题SIFIC网友讨论：印模如何消毒？口腔科工作人员进行医院感染预防和控制的培训口腔科预防和控制医院感染的标准操作规程（SOP）2024/11/5卫生部领导支持
2010年6月出版
123个SOP重要部位的医院感染预防和控制医院感染的预防和控制的几种重要方法上海市口腔临床质控中心督查表（1）
建立健全规章制度上海市口腔临床质控中心督查表（2）
医务人员防护及手卫生上海市口腔临床质控中心督查表（3）
建立单独的消毒室上海市口