护理质控在口腔科门诊医院感染控制中的作用.docx

护理质控在口腔科门诊医院感染控制中的作用【摘要】目的减少口腔科门诊医院感染的发生。方法充分开发医院决策层的作用优化布局合理配置硬件设备规范消毒隔离工作强化质量控制。结果口腔科门诊医院感染控制工作走上规范化、科学化管理轨道各项监测指标均达到医院及上级质量标准要求。结论护理质控是规范口腔科门诊护理工作及医院感染控制的重要保证。【关键词】口腔科；医院感染；护理质控2005年医院质量管理年活动开展之前口腔科门诊医院感染控制与管理工作薄弱存在普遍性［1］其大量工作由护理人员执行而消毒隔离工作的规范与否直接影响医疗质量因而加强医院感染控制及管理工作护理质控起着重要作用。1存在的问题首先以卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》及《河南省医院管理评价标准》为依据查找出存在的问题：口腔科门诊护理人员严重不足医护人员对医院感染的危害认识不足接受医院感染控制知识培训流于形式消毒隔离与自我防护意识淡薄规章制度不健全无独立的洗消间器械洗消流程及包装欠规范特别是口腔专用手机数量不能满足一人一用一灭菌标准预防措施落实不到位手卫生消毒重视程度不够一次性物品重复使用（同一患者复诊时复用）台帐记录不完善消毒隔离制度落实不到位医疗废物处理欠规范等。2对策针对存在的问题召开科内护理质量管理及医院感染管理小组会议采取以下整改措施。2.1充分开发决策层的作用优化房屋布局结构增加必备硬件设施调整人员结构人员外出培训医师的配合程度制度的制定与落实均取决于院决策层的支持因此护理部会同科主任、院感控科抓住关键点与领导沟通最大限度的争取领导在人力、物力、财力、管理等方面的支持确保整改工作的顺利进行。继之彻底改造口腔诊疗室、口腔科洗消间使其区域划分、人物流向符合院感管理要求增添超声清洗器、热水器等相应的硬件增加手机等器械数量配置感应水龙头、抗菌皂液、快速手消毒剂等。2.2规范消毒隔离工作2.2.1健全制度强化培训制定《口腔科医院感染管理制度》、《口腔科器械清洗消毒灭菌制度》组织人员认真学习规范及各项制度、医院感染控制知识、岗位质量标准等拟定考核标准并落实同时观看国内外医院感染案例所造成的危害提高医护人员的认识增加执行《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》及《口腔科医院感染管理制度》的自觉性。2.2.2加强口腔科器械消毒及管理督促协助掌握清洗消毒灭菌方法及原则采取参观学习外院先进经验结合医院具体情况制定较规范洗消流程：可复用器械使用后用流动水彻底清洗-2%戊二醛浸泡1h（原用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min由于其对器械腐蚀性大易锈蚀之后改用2%戊二醛浸泡1h手机除外）-多酶超声清洗-蒸馏水清洗-干燥包装-高压蒸汽灭菌-监测灭菌效果并记录等程序进行；检查器械采用合格的一次性用品；不耐热器械采取2%戊二醛浸泡10h-用前无菌生理盐水冲洗干净-对使用中的消毒液进行监测、更换、记录。口腔科器械消毒灭菌基本原则：凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或进入口腔组织的各类器械（包括手机、车针、扩大针、拔牙钳、手术刀、牙铤、填充器、洁牙器等）必须灭菌合格；凡接触患者完整黏膜可能暴露在体液或唾液中的器械（印模、口钳、吸唾管等）及可能被污染的手必须达到消毒合格；口腔检查器械（如镊子、压舌板、口腔探针、口镜、弯盘等）采用一次性无菌口腔治疗包有效期内使用。2.2.3加强工作人员预防标准措施落实确保双向防护：治疗时操作者戴口罩、帽子可能出现患者血液、体液飞溅时带护目镜一次性乳胶手套一人一用一弃严格执行手卫生消毒规范。2.2.4环境卫生管理落实保洁制度物表、地面消毒液湿式清洁消毒；熟记环境空气、物表、工作人员手消毒要求；无菌储藏间按Ⅱ类环境卫生标准管理器械灭菌间、诊疗室等按Ⅲ类环境卫生标准管理保持各室内空气质量和降低物表菌落数量是预防和控制医院感染的有效措施。2.2.5医疗废物管理符合《医疗废物管理条例》。2.2.6强化质量控制实施院科二级质控体系定期检查与随机抽查相结合每月接受全院质量大检查一次院感控科每周、护士长每天检查、督导。前期包保口腔科质控小组的成员组织贯彻岗位质量标准督促示范协助整改建立较规范的工作模式；之后采取日查、周查、随机抽查及月查等方式进行跟踪检查、评价、反馈、整改同时将医院感染管理的新动态新要求及时纳入工作改进之中保证各项制度的落实。3讨论自2005年医院质量管理年活动以来经过多循环的整改与规范从院领导至门诊口腔科医护人员提高对医院感染控制重要性的认识人力、设备得到补充布局得到相应优化完善了各项制度规范了消毒隔离管理工作增强了防护意识和自律性。