内镜检查PPT课件.ppt

第四章内镜检查学习目标概述内镜诊断和治疗——近30年发展的一门新兴学科
消化内镜检查已有100多年的历史，至20世纪60年代才进入实用阶段。
我国70年代初引进纤维内镜，至今已普及到县、区一级医院。约70％的医院开展了多种内镜下的治疗工作。对胆、胰疾病的疗效可与外科手术媲美。
内镜学是一门形态学科，内镜图象十分重要。（一）内镜（endoscopy）
（二）世界内镜学术组织
（三）我国消化内镜发展史（一）内镜（endoscopy）1.硬式内镜（1805～1932年）
2.半可曲式内镜（1932～）
3.纤维内镜（1957～）
4.电子内镜（1983～）
5.胶囊内镜（2000～）
6.几种新型内镜1.硬式内镜（1805～1932年）kussmaul硬式内镜Mikulitz硬式内镜2.半可曲式内镜Wolf-Schindler半可曲式内镜3.纤维内镜纤维内镜1983年，美国WelohAllyn公司首先开发了世界上第一台电子内镜(vidioendoscope)，它将CCD片直接安放在内镜镜端，将光线转变为电能，经视频处理器处理后，直接在监视屏上显示图象。电子内镜2000年，以色列开发出第一台将图象连续发射至体外的医学照相机，它的外形酷似药品胶囊，故俗称胶囊内镜（capsuleendoscope）。这种内镜自动记录、自动排出，无需医生操作，患者痛苦小，尤其能发现目前还是消化道盲区的小肠病变。“胶囊内镜”全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。
不需任何麻醉，患者只要服下一粒小小的“胶囊”，就能代替胃镜进行检查，并可检查胃部、大肠、小肠，清晰地拍到七八万张人体胃肠道病变情况的照片。胶囊内镜相关链接：胶囊内镜工作原理原理优点临床应用6.几种新型内镜6.几种新型内镜⑷内镜超声检查术（EUS）⑷内镜超声检查术（EUS）20世纪50年代开始（四）内镜的应用第二节上消化道内镜检查上消化道内镜检查的适应证上消化道内镜检查的禁忌证上消化道内镜检查的并发症内镜检查方法内镜检查方法二、上消化道疾病的内镜诊断（一）炎症（一）炎症(二)溃疡(二)溃疡(二)溃疡(三)肿瘤(三)肿瘤(三)肿瘤第三节下消化道内镜检查①不明原因的便血、大便习惯改变，或有腹痛、腹块、消瘦、贫血等征象，怀疑有结肠、直肠及末端回肠病变者。
②钡剂灌肠或乙状结肠镜检查结肠有狭窄、溃疡、息肉、癌肿和憩室等病变，需进一步确诊者。
③转移性腺癌、CEA,CA19-9升高，需寻找原发病灶者。
④炎症性肠病的诊断与随诊。
⑤结肠癌术前确诊，术后随访，息肉摘除术后随访。
⑥行镜下止血、息肉切除、整复肠套叠、肠扭转、扩张肠狭窄及放置支架解除肠梗阻等治疗。①肛门、直肠严重狭窄。
②急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎等。
③急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。
④妊娠期妇女。
⑤严重心肺功能衰竭、精神失常及昏迷患者。主要有肠穿孔、肠出血、肠系膜裂伤及心脑血管意外等。另需注意口服20%甘露醇肠道准备后行高频电凝时可引起肠道气体爆炸。二、下消化道疾病的内镜诊断(一)炎症及溃疡(一)炎症及溃疡(一)炎症及溃疡(一)炎症及溃疡(二)良性肿瘤(三)恶性肿瘤