医学专题—一例AECOPD病例讨论.pptx

患者(huànzhě)基本情况患者基本(jīběn)情况体格检查入院(rùyuàn)诊断：1、完善检查：血尿常规、血气分析、肝肾(ɡānshèn)功能、肿瘤标志物、TNI、D-二聚体、心肌酶谱、痰培养、心电图等；
2、抗感染：头孢他啶
3、止咳化痰：氨溴索
4、抗炎平喘：甲强龙、多索茶碱；
5、抑酸护胃：泮托拉唑；吸氧及对症支持治疗。2017-05-039：30 day2
患者仍有咳嗽咳痰，喘气明显，体格检查：BP：220/110mmHg,神清，双侧瞳孔等大等圆，口唇紫绀，双肺可闻及哮鸣音，左肺较右肺明显，HR：96次/分，辅助检查:2017-05-02全血细胞计数+五分类：白细胞计数8.78(10^9/L)，中性粒细胞比率80.8%↑；血红蛋白浓度115.00（g/L）↓,血气分析：PH：7.39，二氧化碳分压（Pco2）43.9mmHg,氧分压（po2）85.00mmHg,凝血机制五项正常；红细胞沉降31mm/h；pct＜0.08ng/ml：：↑；肝功能：总蛋白（TP）60.8g/L↓,白蛋白(ALB)33.3(g/l）↓；肾功能：Cr89.2umol/l，尿素氮：5.01（mmol/L），葡萄糖(Glu)6.67(mmol/l）↑，尿素氮(BUN)3.08(mmol/L）↓；尿液分析：尿蛋白+-↑；C反应蛋白38.3mg/l，目前诊断：1慢性阻塞性肺病并肺部感染，2高血压病3级极高危(ɡāowēi)，同意之前治疗方案，考虑患者血压控制不佳，予以施慧达控制血压，密切监测患者血压变化。
诊疗计划：
1、完善检查相关检查；
2、抗感染：头孢他啶
3、止咳化痰：氨溴索；甲氧那明
4、解痉平喘：甲强龙、多索茶碱及信必可；
5、抑酸护胃：泮托拉唑；吸氧及对症支持治疗。
6、降压：左旋氨氯地平患者病程记录及治疗(zhìliáo)方案患者(huànzhě)病程记录及治疗方案患者(huànzhě)病程记录及治疗方案患者病程记录及治疗(zhìliáo)方案患者病程(bìngchéng)记录及治疗方案患者病程记录及治疗(zhìliáo)方案患者病程记录(jìlù)及治疗方案出院带药：
桉柠蒎肠溶软胶囊0.24g3次/日；复方甲氧那明胶囊2粒3次/日；莫西沙星片1片/日；噻托溴铵粉吸入剂1吸/日。苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg1次/日，厄贝沙坦氢氯噻嗪1.15g1次/日

出院教育：
1、避免(bìmiǎn)受凉、劳累、感染，注意休息，定期门诊就诊。
2、坚持气雾剂定期吸入。
3、若有排尿困难，停用噻托溴铵粉吸入剂。
4、定期复查胸部CT和肺功能，不适随诊。住院用药及方案讨论(tǎolùn)问题患者氨茶碱使用是否合理？
患者治疗9天因回家导致病情出现反复，出现发烧、胸闷、喘气症状，给予平喘对症治疗是合理的，但在多索茶碱300mgqd的基础(jīchǔ)上加用氨茶碱250mgivdrip,有重复用药的嫌疑，且茶碱的安全范围较窄，血药浓度超过治疗水平（>20mg/L）时易发生不良反应，可调整方案为多索茶碱300mgqd+沙丁胺醇100微克吸入。Thanks!内容(nèiróng)总结